运动干预联合中药湿热敷对神经根型颈椎病患者治疗的研究

周买英，伍兴玲

（深圳市中医院门诊中医综合治疗区，广东 深圳 518000）

中医认为神经根性颈椎病是因为机体内正气缺失，肝肾归墟，风寒入侵筋脉，导致颈部筋脉阻塞受损，属于气滞血瘀证[1]。目前中医在研究治疗颈椎病方面有很大的科研成果，其中通过中药湿热敷联合运动干预疗法治疗颈椎病具有良好的治疗效果，通过中药穴位熏敷的方式使温热的中药刺激穴位，将药液功效直接触达颈椎患处，对病灶产生直接刺激作用，进而起到疏通筋脉、调理气血的作用[2]。因此本文选取100例神经根型颈椎病患者，观察运动疗法联合中药穴位湿敷对该病的临床疗效，现将本次研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年3月我收治的神经根性颈椎病患者100例，所有患者经过《中医病症诊断疗效标准》确诊患有神经根型颈椎病。将100例患者随机分为实验组和对照组，每组50例。对照组中男28例，女22例，年龄范围28～68岁，平均年龄（42.52 7.03）岁；实验组中男27例，女23例，年龄范围27～69岁，平均年龄（42.23 7.45）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理，比如入院体格检查、颈椎磁共振或颈椎CT等辅助检查，常规药物治疗主要包含颈复康颗粒、镇痛活络酊、藤黄健骨丸等药物治疗。

实验组采用运动疗法联合中药穴位湿热敷。

实验组方法整理如下：

（1）中药湿热敷。选取颈椎病变节段的双侧颈夹脊穴作为主要湿热敷位置，另外再选取肩井、外观、凤池为辅助穴位，配穴选取合谷、后溪、大椎三个穴位。中药配伍：防风、川牛膝、当归、红花、川穹、独活、乳香、威灵仙等12味中药，药材分量可根据患者的病情和病程酌情加减，将所有药材装入一个纱布袋中，然后将装有药材的纱布袋放入蒸锅中蒸煮，蒸煮30分钟左右，然后用蒸好的湿毛巾将蒸好的药包包住，将药物放置在穴位处，熏蒸穴位，药包温度控制在45～50℃，每天一次，每次半小时[3]。

（2）颈椎牵引运动疗法。穴位湿热敷治疗立即做颈椎牵引运动疗法，患者取坐位，牵引重量控制在5kg左右，每次牵引时长为20分钟。首次做颈椎牵引要观察患者的耐受程度，如果出现恶心、头晕等症状，要立即停止颈椎牵引。牵引可每天做一次，10天为一个疗程。

1.3 评价指标

（1）临床疗效。1)痊愈：颈椎病临床疼痛表现，比如渐进疼痛等症状消失，患者做X片检查颈椎部位显示正常；2)显效：肩颈部位疼痛感觉明显减轻，患者做X片检查显示颈椎部位症状明显有所好转；3）有效，肩颈疼痛有部分减轻，但是部分功能存在障碍，X片检查显示有好转迹象；4）无效，经过治疗后肩颈疼痛无好转，X线片检查没有改变。

（2）肩颈疼痛VAS评分，采取视觉模糊评分法（VAS）评估治疗前后两组患者的肩颈的疼痛状态，采用0～10表示不同程度的疼痛，数字越大表示疼痛越严重。

1.4 统计学分析

采用（采x用 ±SsP）S S，1 7采.0软用件t检对验两，组计数数据资进料行采数用据x分2检析验处，理以，P计＜量0.0资5料表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理有效率对比

如表1所示，实验组的总有效率为98.0%，明显高于对照组的86.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后疼痛评分对比

如表2所示，治疗前两组患者的肩颈疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组患者的肩颈疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后疼痛评分对比

3 讨 论

中医认为神经根性颈椎病是因为机体内正气缺失，肝肾归墟，风寒入侵筋脉，导致颈部筋脉阻塞受损，属于气滞血瘀证。中医认为，颈椎病是因为人体经脉气血受滞，经脉不通引起的，可以从疏通经络、调和气血的角度来治疗该病[4]。针灸是中医疗法中非常重要的一部分，通过针灸科技刺激人体穴位，调整人体经络脏腑气血，从而达到治疗疾病的目的。

颈椎牵引运动能够通过物理制动颈椎部位，对抗肩颈痉挛，让颈椎部位的肌肉、肌腱、韧带等达到得到很好的放松和按摩，从而加速血液循环，消除肩颈组织的水肿症状。

治疗过程中选取的主要穴位包括双侧颈夹脊穴、风池穴、大椎等，其中颈夹脊穴是脊柱两旁的经脉穴位与太阳膀胱经脉同行，疏通该穴位能够促进肩颈血脉通常，调节机体全身脏腑的阴阳气血，通过药物穴位熏蒸能够改善颈椎周围血液循环，缓解颈椎周围肌肉紧张问题。风池穴是治疗痛风的关键穴位，采用药物熏蒸能够实现祛风驱寒的效果，熏蒸此穴位能够疏通经络、散寒止痛。大椎穴是主要的督脉穴位，具有“阳脉之海”的别称，熏蒸此穴位能够刺激阳经经气疏通周身，起到活血化瘀的作用。另外熏蒸穴位还选取了辅助穴位，比如合谷和曲池，这两个穴位是手阳大肠经穴位，熏蒸这两处能够激发阳经气血，疏通周身静脉，进而改善肩颈部位血液循环[5]。本次实验治疗颈椎病选择的中药以由川牛膝、威灵仙防风、当归、红花、没药、乳香等12种草药配伍而成，其中当归、红花、没药是活血化瘀的君药，能够起到促进血液循环、缓解肌肉紧张的作用。防风、独活是祛风散寒的药物，能够减少风寒对肩颈部位的影响，祛除风寒邪气。川牛膝、威灵仙是舒筋活络的良药，具有活血化瘀、、祛风止痛的效果。将以上药物装进药包，将药包用水浸泡后，隔水蒸热后取出用热毛巾包裹覆盖肩颈部位热敷，药材分量可根据患者的病情和病程酌情加减，将药物放置在穴位处，熏蒸穴位，药包温度控制在45～50℃，每天一次，每次半小时。这些药物都有改善颈椎生理弧度、促进血液循环的作用，还能缓解肩颈肌肉痉挛，驱除疲劳的效果。运动配以中医八段锦和颈椎米字操，本次实验结果显示，实验组的总有效率（98.0%）明显高于对照组（86.0%），治疗后实验组患者的肩颈疼痛评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中药湿热敷能够将药液直接触达颈椎学位，促进经脉气血的畅通运行，缓解血管堵塞，减少颈椎部位的神经呀爬，联合运动疗法，能够有效改善患者肩颈疼痛，在治疗神经根线颈椎病方面效果显著。