孙 菊
(睢宁县人民医院手术室,江苏 徐州 221200)
良性前列腺增生(BPH)属于老年男性一种常见疾病,随着人口逐渐趋于老龄化,导致BPH发生率逐年上升[1]。经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)在BPH治疗中广泛应用,是微创手术的一种方式[2]。但由于患者多为老年人体质弱,术后易出现并发症及应激反应,影响术后效果[3]。护理干预能够提升患者术后效果。
选取我院2019年1月~2020年11月收治的60例PKRP患者为主要对象,通过随机抽签方式分组,各30例。实验组30例患者,年龄56~82岁,平均(68.77±10.01)岁。参照组30例患者,年龄55~82岁,平均(67.44±10.23)岁。在统计学软件中录入两组患者的数据并进行比较,发现实验组和参照组对比无显著性差异,差异无统计学意义(P>0.05)。
入选标准:所有患者同意并在家属知情的情况下进行临床研究,医学伦理委员会也对本次研究的全过程予以监督和批准;均为老年男性患者。排除标准:患者有身体功能障碍,比如肝脏等,既往有精神病史或是心脑血管病。
参照组:予以常规护理方法,比如饮食护理、卫生护理等。
实验组:以综合护理干预方法:①心理护理。及时了解住院期间患者的内心真正想法,并给予一定疏导,如果患者有疑问,需要耐心向其解释并说明,缓解患者精神压力和不良心理,树立信心。②并发症护理。针对性地防治和处理一系列可能出现的并发症,比如膀胱痉挛者应用冲洗液清洁,控制温度30~37℃;尿失禁者应进行提肛运动和深呼吸运动,热敷膀胱和会阴部;电切综合征者应吊高冲洗液瓶,做好吸氧、利尿等治疗工作;尿路感染者应进行抗生素治疗,执行无菌操作;防压疮者应平卧,避免翻身。③膀胱功能训练。依据患者具体情况,训练放尿、储尿功能,鼓励患者定时排尿,做到逐渐恢复。
两组并发症发生率,比较两组的应用效果,并发症可能为暂时性尿失禁、继发性出血、下尿路感染、膀胱痉挛等。
用SPSS 17.0处理,计数资料用(n,%)表示,x2值检验。P<0.05,说明具有统计学意义。
实验组患者在护理期间出现了1例暂时性尿失禁、1例继发性出血、1例下尿路感染、1例膀胱痉挛,总发生率为13.33%;参照组患者在护理期间出现了2例暂时性尿失禁、2例继发性出血、2例下尿路感染、5例膀胱痉挛,总发生率为36.67%。实验组患者的并发症发生率13.33%低于参照组26.67%,经统计学软件计算,x2=4.356,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 并发症发生率的组间比较[n(%)]
BPH主要以老年男性发病为主,临床最为有效且常用的治疗方法是外科手术。随着近几年医学技术及医生操作不断发展与熟练,PKRP已成为BPH首选的治疗手术方式,优势显著,不仅手术创伤小、治疗效果好,而且出血量小、术后恢复快。但由于BPH患者病程较长,容易导致心理情绪出现心理焦虑、抑郁等,治疗信心严重不足,还对手术的安全性及疗效容易担心,治疗依从性变差,影响术后疗效,造成并发症的发生。因此应给予手术患者一定的心理护理,缓解不良心理,提升手术耐受性。此外针对并发症采取防护护理,防治并发症的发生;同时指导患者进行膀胱功能训练,可以恢复膀胱功能。
由于患者受到情绪、冲洗液温度与速度、气囊压迫、引流不通畅以及手术创伤等因素影响,术后容易发生尿失禁、尿路感染等并发症。综合护理针对患者的并发症情况以及心理状况给予相应的护理干预,采取措施指导功能训练,帮助患者早日康复[4]。本研究得出:实验组患者的并发症发生率13.33%低于参照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。
总之,认为综合护理干预是一种积极有效的护理措施,可以有效降低PKRP患者术后并发症发生率。