快速康复护理在全髋置换患者围手术期中的应用效果分析

沈禹彤

（睢宁县人民医院骨科，江苏 徐州 221200）

ERAS最早由丹麦H Kehlet于1997年提出，近年来在多种外科手术中取得成功[1]。目标是促进术后恢复，减少术后并发症，节省医疗[2]。核心措施即充分镇痛，促进肠功能恢复，早期活动。全髋置换的患者多为中老年人，身体基础条件复杂，慢性病多发，为减少围手术期并发症的发生，快速康复显得尤为重要[3]。本文探究分析快速康复护理在全髋置换患者围手术期中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象为2018年1月～2020年7月60例全髋置换手术患者，按照随机数字分为常规组和对照组，纳入标准：（1）为全髋置换；（2）无认知、沟通障碍，能够自主进行沟通；（3）经患者本人以及家属同意，自愿签署知情同意书者。

常规组男16例，女14例；年龄60～79岁，平均（67.21±2.09）岁；对照男17例，女13例；年龄60～76岁，平均（66.34±2.16）岁。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

常规组：实施常规护理措施，询问患者的一般信息资料，观察体征，在围手术期间进行注意事项、具体项目的指导。

对照组：实施快速康复护理：

（1）健康教育：控制原发病如高血压，高血糖；戒烟酒，进行呼吸训练，预防肺部并发症；进行主动肌力训练。

（2）原发病的管理：掌握病史及用药情况，做好各项护理评分，监测血压血糖的变化，了解心肺功能，进行呼吸及排痰的训练。

（3）疼痛的管理：给予超前镇痛，按时镇痛，联合用药，多模式镇痛以及根据患者实际情况选择有效的镇痛方法。

（4）营养支持：予术前营养干预，术后护胃及营养支持，根据患者情况制定饮食指导。

（5）心理睡眠管理：加强沟通，改善环境和服务，听音乐放松，必要时予药物助眠。

（6）术中管理：予患者保暖，使核心体温36°以上，维持充足的液体补充量，控制低血压的发生。

（7）管道管理：伤口引流管术后引流液＜50 mL予以拔除，常规不超过48小时。尿管：单侧髋关节置换不主张留置尿管，若手术＞1.5小时或双侧髋关节置换予留置尿管，且留置时间＜24小时。

（8）并发症管理：重视肺部感染、泌尿系感染、切口感染的预防，以及静脉血栓由入院至出院的动态监测、评估，对症处理。

（9）血液管理：常规术前备血，术后加压包扎，严密监测引流量，重视隐性失血，限制性输血。

（10）康复锻炼：术前床上踝泵锻炼，股四头肌等长收缩锻炼；术后两天床边坐起下床训练；术后三天室外行走训练。

（11）随访与延续性护理：电话回访、家庭访视、微信平台

1.3 观察指标

评估两组患者的疼痛状况，利用疼痛评分量表，分数越高，患者的疼痛感越强烈；记录两组患者的住院时间以及住院费用。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0分析，对定量资料进行配对设计t检验，采用x2检验定性资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛状况以及住院情况比较

与常规组全髋置换患者相比较，对照组全髋置换患者的疼痛评分及术后并发症发生率明显降低，住院时间以及住院费用大大缩减，差异有统计学意义（P＜0.05），差异明显具有统计学意义。

表1 疼痛状况、住院情况比较（n1=30，n2=30，±s）

表1 疼痛状况、住院情况比较（n1=30，n2=30，±s）

组别 疼痛评分/分 住院时间/天 住院费用/万元常规组 6.39±1.88 17.91±5.35 4.29±0.83对照组 4.34±1.55 13.28±4.77 3.11±0.50 t 4.608 3.538 6.670 P 0.000 0.001 0.000

2.2 两组并发症发生情况比

较两组比较疼痛评分、住院时间以及住院费用，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较（n）

3 讨 论

快速康复护理从健康教育开始，注重对于患者的原发疾病、疼痛、营养、心理等护理，在手术后增加管道以及并发症、血液的护理，后期进行康复锻炼等护理，能够从更为全面的角度帮助患者管理围手术期的各项风险因素，更利于患者个人的健康[4]。

对照组疼痛评分、术后并发症发生率、住院费用以及住院时间都要比常规组的更优。对于围手术期全髋置换患者来说，实施快速康复护理，能够更好的帮助患者改善疼痛，减轻患者的经济负担。