绘画疗法在情绪障碍儿童心理治疗应用

唐琪晴

摘要：绘画疗法作为艺术治疗的一种，是治疗情绪障碍儿童的有效途径。本文通过介绍情绪障碍儿童的和绘画疗法，将绘画疗法的操作过程进行简单梳理，可以得出绘画疗法对情绪障碍儿童的康复治疗有一定作用。

关键词：绘画治疗;情绪障碍儿童;心理治疗

一、引言

情绪障碍儿童在特殊儿童中的占比逐年上升，因此，如何治疗情绪障碍儿童成为大家越来越关注的问题。[1]

二、情绪行为障碍

（一）、定义

美国《残疾人教育法》对情绪障碍的定义如下：情绪障碍是指在很长一段时间内明显表现出下述一种或多种特征，并对儿童的学习产生不利影响：（1）无法学习，不能用智力，感官或健康因素来解释（2）无法与同龄人和教师建立或保持良好的人际关系（3）正常情况下不适当的行为或感觉（4）一般普遍的不幸或抑郁情绪（5）发生与个人或学校问题有关的身体症状或恐惧的倾向[2]。

（二）分类

美国精神障碍诊断和统计手册对其进行分类。在情绪特征方面，它定义了可能导致学生被鉴定为情绪或行为障碍的五种障碍：（1）焦虑障碍，（2）情绪障碍，（3）对抗性障碍，（4）品行障碍，（5）精神分裂症。在行为特征方面，具有情绪行为障碍的学生倾向于具有一或两种容易识别的行为模式：外化或内化。外化行为是指持续的侵略性或行动性和不合规行为。内化行为主要包括抑郁，焦虑和强迫[3]。

（三）原因

情绪与行为障碍与一般的疾病不同，很难将其确切的病因找出来，因此，现将有关情绪与行为形成原因列举如下：

1.生理因素

遗传、脑损伤，生物化学失衡等生理因素与情绪行为障碍有一定的关联，其中，对遗传、基因的研究结果尤其值得关注。

2.环境因素

（1）家庭不完整、家庭的社会经济状况以及家庭的教育方式等都会影响儿童的情绪行为表现。

（2）学校教育不当以及教师和同伴的态度对情绪行为的影响非常明显。如教育目标过高或过低，责骂、体罚、不公正以及同伴的提弄嘲笑等都可能引起儿童的不满、反抗、退缩等。

（3）任何人都生活在社会大环境中并与之频繁互动。社会上的不良现象等也可能引发儿童的情绪行为问题[1]。

三、绘画疗法

（一）定义

英国艺术治疗协会（BAAT）在2007年对绘画疗法做出界定：绘画治疗是以美术媒介为主要交流工具的心理治疗。以绘画为媒介的目的只是为来访者提供一个相对安全、舒适的环境，并在这种环境下通过对绘画作品的分析从而取得内心更深层面的变化和成长[4]。

（二）操作过程

1.安全舒适的环境

首先，治疗室要保持环境敞亮、空气清新;其次，最好有充足的空间用来创作和放置绘画的工具以及完成的作品;最后，咨询师本人要为来访者创造一个心理上安全舒适的环境 [5]。

2.建立良好的咨询关系

绘画疗法的第一步就是通过同感、积极关注、共情等多种方式建立良好的咨询关系。其目的是使来访者信任咨询师进而能够积极配合咨询师完成后续的工作。

3.绘画治疗的实施形式

（1）自发性绘画。即来访者自行发挥想象创作，任意涂鸦，最大程度的展现内心世界。

（2）规定性绘画。即治疗师给出要求，让来访者根据要求作画，根据作画细节来反映来访者的内心世界，包括家庭画、房树人测验、树木人格画以及自画像等。

（3）合作性绘画。即由咨询师和来访者共同创作出涂鸦式图画的活动，也被叫做“接着画”或续画。这种方式是在咨询师的提示诱导之下，让儿童完成对绘画的添补以此来激发内心和情感的交流。

（4）在心理套娃上绘画。程乐华认为，来访者自己创作一些图案，粘贴在白套娃上，对白套娃进行“补白”会进一步揭示潜意识里的内容，从而不受原定的图案和结构束缚，增加了心理套娃的自我治疗效用[6]。

在后续的实施过程中要灵活运用这四种形式。例如，在与来访者初次进行访谈时，可采取自發性绘画使来访者与咨询师建立起良好的信任关系，同时也能够呈现出来访者一贯的情绪行为表现，帮助来访者理清思路，并且找到问题的关键所在;之后可以进一步采取规定性绘画或者合作性绘画等形式使来访者回忆过去或采取角色扮演等方法来表达出自己内心真实的想法和需求;最后引导来访者摆脱困扰 [5]。

四、结论

（一）绘画疗法可以在咨询过程中帮助咨询师与来访者建立起良好的信任关系。绘画本身所带有的游戏性和趣味性可以减少儿童对咨询师的抵触心理。

（二）绘画疗法可以在咨询过程中帮助咨询师收集真实信息。儿童对绘画的防御心理较低，会在不知不觉中将内心的情绪、动机和愿望反映出来。

（三）绘画疗法可以在咨询过程中作为一种语言帮助来访者表达自己的内心。在咨询过程中，某些儿童可能不善于表达，绘画可以避开使用语言技巧，让来访者更容易将自己的情绪和感受表达出来。

（四）绘画疗法可以帮助儿童重新认识自己。在绘画过程中，咨询师运用角色扮演等方式帮助儿童对自我有更深的认识，从而会改变以前对自我的认知 [9]。

（五）绘画疗法可以帮助儿童有效稳定情绪。咨询师在儿童绘画过程中通过引导使儿童自己认识到不同情境中的适当情绪，从而有效的稳定了儿童的情绪。

（六）绘画疗法形成了儿童、作品和咨询师三者之间的互动模式。即来访者通过绘画作品呈现内心的想法，咨询师把握时机借助作品与来访者进行沟通。

参考文献：

[1] 刘春玲， 江琴娣. 特殊教育概论（第二版）[M]. 上海市：华东师范大学出版社， 2016：

[2] 孙培. 绘画疗法促进心理健康发展的个案研究[D]. 山东： 山东师范大学， 2011.

[3] 孙美. 绘画疗法与沙盘游戏疗法的比较研究[J]. 科教文汇， 2016， 358： 130-131.

[4] 孙琴. 绘画疗法的理论及应用现状[J]. 教育观察， 2016， 5（4）： 59-60.

[5] 贾敏. 绘画治疗在儿童情绪障碍治疗中的作用[J]. 临床精神医学杂志， 2012， 22（2）：126-127.

[6] 闫俊. 一次集体绘画治疗尝试[J]. 中国临床康复， 2003， 7（30）： 4160-4161.