羊布氏杆菌病感染人的案例分析

（甘肃省山丹县动物疫病预防控制中心，甘肃 山丹 734100）

1 基本情况

1.1 案例一

畜主任某，男，56岁，山丹县位奇镇养殖户。2016年1月任某出现高烧不退的症状经外地医院确诊为布病，同年2月县动物疫控中心对该户饲养的羊进行布病全群检测。应用布病虎红平板凝集试验血清样品300份，检出阳性样品146份，经试管凝集试验定性为146份，阳性率48.7%，阳性羊无害化处理。其间，其妻确诊布病。3个月后对剩余154只羊进行复检，检出阳性35只，阳性率22.7%，阳性羊全部无害化处理，剩余羊动员全群淘汰。

任某从事养羊多年，由夫妻二人共同管理，以放牧为主。羊舍建于自家后院，周边是居民区，卫生条件和饲养条件较差，很少对环境消毒。任某夫妇对布病防控知之甚少，毫无防护意识，经常徒手接羔，生产生活中未做任何防护。任某夫妇均有腰腿疼痛病史，一直未重视治疗。任某突发高热后，曾到省内几家医院检查均未做布病相关检查，直到西安某医院检查后方才确诊。

追根溯源：2015年任某曾和朋友一起贩羊，期间曾向亲戚购买过一只种公羊，随即混群饲养。2016年春节前夕，任某宰羊时被刀划伤，20 d在后出现症状。

1.2 案例二

畜主张某，男，47岁，山丹县东乐镇养殖户。2016年6月，检测羊7 00只，检出阳性299只，阳性率42.7%，阳性羊无害化处理，剩余羊淘汰。张某到疾控中心检查，确诊患上布病，其妻检测为可疑，复检结果不详。

调查发现：张某和妻子养羊多年，每年从本地收购扩群，引入羊未经隔离就同群混养。建有养殖场，远离交通干线和居民区，内部设施结构简单，无消毒设备，很少消毒。经常徒手接羔，产羔季节未进行过消毒。张某曾有腰部受伤病史，发病前一度腰痛，自认为是旧伤所致，进行针灸治疗，未重视。

1.3 案例三

刘某，男，48岁，山丹县霍城镇养殖户。其妻于某常年腰腿疼痛，一直按风湿中医治疗。其子刘某，男，16岁，县城某中学九年级学生，2016年5月突然出现波状热、膝关节疼痛等症状，经人提醒到省疾控中心检查，后确诊。随后刘某和妻子也被确诊，只有女儿幸免。2016年7月，动物疫控中心对该户饲养的17只羊采样检测，检出阳性7只，阳性率41.2%。

调查发现：刘某养羊只是家庭副业，平时由他和妻子共同照料。其妻兄于某常年从事羊只贩运和屠宰工作，常将长势好的羊送与刘某饲养。刘某夫妻也常帮于某屠宰处理羊皮。刘某一家4口人，女儿在本市上学，很少回家，儿子在本县上学，周末回家，和羊群接触较少。

2 案例分析

2.1 羊群布病阳性率高，都存在人感染

案例一中，第一次检测羊的布病阳性率为48.7%， 3个月后复检阳性率为22.7%；案例二中阳性率为42.7%；案例三中为41.2%。三个案例中都有人感染，分别为2人、1人、3人。

2.2 布病知晓率低，防护意识差

调查中发现，除刘某外其他人对布病一无所知，根本谈不上如何防控的问题。生产中经常有徒手接羔的现象，甚至有饲养过程中吃东西、喝水、吸烟的情况，产羔季节常常把羔羊带到寝室人工哺乳。

2.3 调引羊不经隔离观察即混群饲养

案例一中任某曾和朋友一起贩羊，期间曾向亲戚购买过一只种公羊，随即混群饲养。案例二中的张某在羊群数量上，每年从本地收购扩群，引入羊未经隔离就同群混养。案例三中的刘某经常从贩运户手中购羊，也未进行隔离观察。

2.4 不重视消毒，环境卫生差

不对羊舍和周围环境进行消毒处理，羊舍中的粪便未及时清理。除张某建有养殖场外，其他两人均将羊舍建于住宅院内，人居环境卫生较差。

2.5 经济损失严重，身心伤害大

羊感染布病后，常常发生流产，养羊无经济收入，阳性羊扑杀后断了收入来源，尽管给予补偿，但损失仍然严重。人感染了布病需要长期治疗，大额医疗费用让丧失劳动能力的布病患者难以承受，往往因病致贫。案例中有的家庭多人患病，让家庭和患者承受着经济和心理上的双重压力。

2.6 人出现布病症状后，未引起足够重视

案例中，几名患者感染后都出现了临床症状，但没有引起重视，治疗不及时或是误诊，耽误了最佳治疗时机，最终转成慢性，给患者在身体和心理上造成了伤害。

3 讨论与小结

3.1 广泛开展宣传告知

宣传告知是主动防控、群防群控的重要切入点。除了要加大对从事养殖、贩运、屠宰加工等重点人群的宣传力度，还要向其他人群辐射。要充分利用广播、电视、杂志、报纸、网络等多种媒体，采取宣传册（单）、手机短信、墙体标语等多种形式，大力宣传普及布病防控知识，做到家喻户晓，不断强化养殖者和群众的自我防范意识和自我保护能力。

3.2 加强部门协作配合

布病是一种重要的人畜共患病，防控布病不仅仅关系到畜牧业的发展，更是一件关系公共卫生安全和人民健康的民生大事，各部门之间要高度协作配合。尤其是兽医部门和卫生部门之间，要加强沟通联系，完善信息通报制度，共同推进宣传干预、技术培训和人员防护，联合开展督导检查，强化联防联控机制。

3.3 进行综合防控

认真落实“管、检、杀、消、免”的综合防控措施，坚持把“规模养殖、集中屠宰、冷链配送、冰鲜上市”作为转变养殖业发展方式的主攻方向，大力推行标准化养殖，加强饲养管理，规范养殖行为，积极推行自繁自养，引导养殖场户对不同批次的羊只分圈饲养，特别是出栏羔羊要分群饲养，减少感染传播机会。少搞短期育肥，不盲目扩群混群，降低布病传入扩散风险。要不断改善生产条件和防疫条件，指导养殖场户定期对牛羊圈舍、养殖用具、水源场地等进行清洁消毒，特别是对注射针头、灌服器具、流产胎儿胎衣、排泄物、病畜污染过的用具、物品等，必须进行严格规范的消毒和无害化处理，消灭传染源，净化疫源地。

3.4 加强基层医院和医生的培训

通过培训教育，一方面不断提高基层医院和医生对布病的诊断意识和水平，另一方面使患病群众能够主动就医，患者在短时间内能得到及时有效的治疗，提高治疗效果，同时提高群众对布病的认识。

3.5 坚决淘汰阳性率高的场群

布病检测中如果发现阳性率过高的场群，必须进行全群淘汰，同时对饲养人员进行布病检查，一旦感染及时进行治疗。