探讨采用腹腔热灌注+静脉化疗对晚期卵巢癌患者治疗的临床效果

李蜀凤

吉林省肿瘤医院妇瘤科，吉林长春 130000

卵巢癌为女性生殖系统常见恶性肿瘤，发病于盆腔深部，不易被发现，在发现时已发展为中晚期，错过最佳治疗时机。晚期卵巢癌极易转移至腹腔。因此，晚期卵巢癌患者的预后关键之处为预防与治疗腹膜种植[1]。腹腔热灌注化疗属于新型辅助治疗腹腔恶性肿瘤手段，在腹膜种植转移的预防与治疗中取得显著效果[1]。腹腔热灌注化疗是在腹膜腔直接灌注化疗药物，提高局部的药物浓度，促使肿瘤细胞杀伤力增强，并在生物热效应作用下，确保局部组织热均匀分布，提高组织细胞通透性，进而使得化疗药物在癌细胞中有效深入，最终实现化疗[2]。大量临床实践表明，晚期卵巢癌患者实施腹腔热灌注联合静脉化疗，有效提高治疗有效率、不良反应少、安全性高，可广泛应用于临床。当前，临床缺乏晚期卵巢癌患者实施腹腔热灌注联合静脉化疗治疗有关研究，基于此，该文将以2019年3月—2020年3月60例晚期卵巢癌患者为研究对象，探究采用腹腔热灌注+静脉化疗对晚期卵巢癌患者进行治疗后获得的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究在该院伦理委员会监督下进行，方便选取60例晚期卵巢癌患者为研究对象，其中30例实施静脉化疗，视为参照组，30例实施腹腔热灌注+静脉化疗，视为研究组。参照组，年龄28～73岁，平均年龄（50.18±22.18）岁；积液情况分别为8例中量积液，22例小量积液；Karnofsky评分68～79分，平均评分（73.26±5.26）分。 研究组，年龄 29～72 岁，平均年龄（50.51±21.48）岁；积液情况分别为9例中量积液，21例小量积液；Karnofsky 评分是 67～78 分，平均评分（72.54±5.54）分。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。纳入标准：资料齐全；经实验室诊断确诊疾病；熟知该次研究，并表示自愿参加。排除标准：精神异常；药物过敏；其他肿瘤；器质性疾病；不配合研究者。

1.2 方法

参照组实施实施静脉化疗：在第1天，持续治疗8 h；使用140 mg/mL紫杉醇（国药准字 H20053001）治疗，静脉滴注；第2天，使用顺铂（国药准字 H20040813）治疗，1 000 mg/m2；以上治疗3周1次，持续治疗2个周期。

研究组实施腹腔热灌注+静脉化疗：在第1天，持续治疗 8 h；使用 140 mg/mL紫杉醇 （国药准字H20053001）治疗，静脉滴注。在第2天，超声引导下实施常规消毒与铺巾，使用1%利多卡因实施局部麻醉，并进行腹腔置管。在完成以后，连接引流袋，缓慢释放腹水，将腹水送检，进行生化检查、细胞学检查，认真检查肿瘤标志物。若患者没有腹水，在超声引导下实施腹腔穿刺置管。取顺铂（国药准字 H20040813）腹腔内注射。水浴加热药物约为42℃，实施灌注化疗，以上治疗3周1次，持续治疗2个周期。

1.3 观察指标

评估患者的治疗效果，分为完全缓解、部分缓解、病情稳定与病情进展4个等级，腹水症状消失，持续4周以上，即为完全缓解；腹水症状下降程度为50%～100%，持续4周以上，即为部分缓解；腹水症状减少程度为0%～50%，无任何变化，即为病情稳定；症状严重，即为病情进展；统计所有患者的不良反应发生情况，包括发热、腹胀腹痛、恶心呕吐；使用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，共0～100分，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病控制率

研究组疾病控制率为86.67%，明显优于参照组56.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者疾病控制率比较[n(%)]

2.2 不良反应发生率

研究组不良反应发生率为13.33%，对照组不良反应发生率为20.00%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 生活质量

治疗前，两组患者生活质量比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。研究组患者治疗后生活质量评分为（83.28±5.86）分明显优于参照组（76.06±5.79）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者生活质量比较[（），分]

表3 两组患者生活质量比较[（），分]

组别 治疗前 治疗后研究组（n=30）参照组（n=30）t值 P值68.15±5.65 68.34±4.57 0.784 0.546 83.28±5.86 76.06±5.79 6.789＜0.001

3 讨论

当前，临床在治疗晚期卵巢癌患者时常采用手术联合静脉化疗，然而，在卵巢癌减瘤术的治疗过程中，尽管转移淋巴结能够清扫干净，但无法有效组织腹腔内部癌细胞的播散种植[3-5]。很多晚期卵巢癌患者伴随焦躁、恐惧等负性情绪，拒绝手术治疗，还有部分患者手术治疗效果不佳，需配合实施化疗，但是低于盆腔内部静脉化疗药物的使用剂量无法确定，不能有效控制肿瘤扩散种植与腹腔积液，对治疗效果产生影响[6]。

研究指出，晚期卵巢癌患者在术后发生死亡主要是因为肿瘤转移或者复发，需清除残留癌细胞，提高患者的生存率[7-8]。当前，腹腔种植转移的预防手段之一为腹腔热灌注化疗，此治疗方式具有很高的局部药物浓度，且作用时间长，可将脱落癌细胞、残留的微小病灶直接杀死，且在热作用下癌细胞能够对铂类药物更好的摄取，进而降低肝转移发生率，有效控制卵巢癌腹膜转移，促使肿瘤复发概率降低，患者寿命有效延长[9]。

该次研究中，研究组疾病控制率86.67%明显优于参照组的控制率56.67%（P＜0.05），；研究组不良反应发生率13.33%，与对照组相比差异无统计学意义 （P＞0.05）；研究组患者治疗后生活质量评分（83.28±5.86）分明显优于参照组（76.06±5.79）分（P＜0.05）。 这与师婕等[10]的研究结果：观察组控制率（76.47%）高于对照组的控制率52.94%（P＜0.05），基本一致。这说明晚期卵巢癌患者实施腹腔灌注联合静脉化疗，有效结合全身治疗与局部治疗，且有效结合化疗与热疗，取得显著治疗效果，不良反应少，安全姓高，对患者具有重要意义[11]。

需要注意的是，在腹腔热灌注联合静脉化疗的灌注过程中，密切关注患者临床体征变化，对灌流速度进行调整，管道管理工作不断加强，护理人员需协助医师实施对症治疗，促进疾病的治疗[12]。

综上所述，晚期卵巢癌患者实施腹腔热灌注+静脉化疗，有效提高疾病控制率，预防不良反应发生率，改善生活质量，治疗效果显著，可广泛应用于临床。