综合保温护理对预防妇科腹腔镜手术患者术中低体温的意义分析

唐仁磊，潘俊蓉，熊瑶

泉州市妇幼保健院儿童医院手术室，福建泉州 362000

腹腔镜手术是临床治疗各种妇科疾病的主要方 法，能够切除病灶并缓解患者的临床症状，随着妇科疾病发病率增加，腹腔镜手术的应用更加广泛[1]。但失血、消毒、腹腔冲洗、建立气腹等操作会导致患者体温降低，进而出现低体温情况，会增加手术风险，对手术结果与术后恢复产生一定影响，且会增加患者出现并发症的几率[2]。为预防术中低体温发生，可应用综合保温护理，通过多种措施对患者进行保温，保证其体温维持在正常范围内[3]。为分析对妇科手术患者应用综合保温护理的具体效果，该文从2018年7月—2020年3月在该医院妇科接受手术治疗的患者中方便选取了128例观察对象进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该医院妇科接受手术治疗的患者纳入到研究中，共计方便选取128例，按照随机抽签结果将所有对象分成两组，即对照组和实验组，每组64例患者。对照组：有23例患者为子宫肌瘤，16例患者为卵巢囊肿，9例患者为继发不孕，5例患者为异位妊娠，11例患者为其他；年龄最大值与最小值分别是73岁、35岁，平均年龄（49.22±7.41）岁。实验组：有24例患者为子宫肌瘤，17例患者为卵巢囊肿，9例患者为继发不孕，6例患者为异位妊娠，8例患者为其他；年龄最大值与最小值分别是74岁、35岁，平均年龄（50.04±7.63）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：临床资料完整；与腹腔镜手术适应证相符；年龄超过18周岁；知晓研究详情并签字同意并经医院伦理委员会批准。排除标准：存在精神障碍疾病；存在手术禁忌证；存在免疫系统疾病或其他严重器官疾病；存在恶性肿瘤疾病；存在其他妇科疾病。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，包括健康宣教、术前检查、心理护理、术中配合等基础护理，仅通过调节手术室温度与覆盖手术巾进行保温。

实验组患者则在常规护理基础上增加综合保温护理，具体措施为：①在患者进入手术室前1 h对手术室温度进行调整，保证其温度保持在25℃左右。提前开启变温加热水毯，预热至39℃。②患者由病房进入手术室途中要为其铺手术被，减少患者暴露身体面积。③手术期间密切监测患者的体温变化，若患者体温过低则要增加保温措施；在患者进入手术室后，协助其采取合适体位，将手术室温度调整到27℃，于麻醉前询问患者的感受，若感到不适则根据患者的要求进行温度调整。④将消毒液放置在恒温水箱中进行加热与保温，将其温度维持在37℃，使用时方可取出，以免因取出过早而导致其温度降低；其他液体如输液、冲洗液等均放置在恒温水箱中进行加热与保温，将其温度维持在38℃；纱布需要提前浸泡在37℃的氯化钠溶液（0.9%）中。⑤提前将加热毯调整在工作状态，在手术结束后使用；护送患者回返病房途中要做好保温措施，减少患者肢体暴露，将病房温度调整为25℃，可根据当天气温适当增加或减少；术后给患者输注的液体均需要将其加热到37℃，上述保温措施维持到手术1 d后结束。⑥激发护理创新思维，使用恰当、科学的个性化护理措施。

1.3 观察指标

①记录两组患者不同时间点的体温情况，包括：手术前、术中10 min、术中0.5 h与术后0.5 h。计算均值并互相比较。②测评两组患者对所接受护理措施的满意程度，测评方法为问卷调查[4]，内容为：术前是否介绍注意事项、是否核对相关信息、手术体位摆放是否舒适、手术环境满意与否、身体暴露位置是否遮挡等，其总评分为100分，超过90分提示十分满意，70～90分提示满意，低于70分提示不满意。统计满意度并相互对比。③记录两组出现术中低体温（低于36℃）与寒战（肌肉不自主颤动）的患者数量，计算发生率并相互对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点的体温

两组患者术前体温差异无统计学意义（P＞0.05）。与手术前相比，两组患者术中10 min、术中0.5 h与术后0.5 h的体温均降低，相比于对照组，实验组患者的体温降低幅度更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同时间点体温对比[（±s），℃]

表1 两组患者不同时间点体温对比[（±s），℃]

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2.2 两组患者护理满意度

相比于对照组患者的护理满意度（84.38%），实验组患者的护理满意度（96.88%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.3 两组患者术中低体温与寒战发生率

与对照组患者（18.75%、15.62%）相比，实验组患者的术中低体温发生率（6.25%）与寒战发生率（4.69%）均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术中低体温与寒战发生率对比[n(%)]

3 讨论

近些年受到妇科疾病发病率增加的影响，妇科腹腔镜手术被广泛应用，能够促进患者及早恢复健康[5-6]。但由于术中出血、肢体暴露、灌注大量低温度液体等影响，导致患者很容易出现术中低体温，不仅会导致患者的应激水平增加，增加了并发症发生几率，同时还会影响手术效果[7-8]。基于上述情况，采取有效的护理措施预防妇科腹腔镜手术患者发生术中低体温尤为重要。以往采用的常规护理在保温护理方面则较为薄弱，因此可应用综合保温护理，通过调整室内温度、铺手术被、预热液体等方法对患者进行保温，同时密切关注患者的体温变化，当患者体温降低时及时采取保温措施，以此有效控制患者体温降低，进而减少患者出现术中低体温与寒战的几率，保证手术效果与安全性[9]。为分析对妇科腹腔镜手术患者应用综合保温护理的具体效果，该次研究以128例妇科手术患者为观察对象进行对比研究，其结果表示：与对照组相比，实验组患者的护理满意度96.88%、手术中10 min（36.60±0.33）℃、术中0.5 h（36.45±0.31）℃与手术后（36.44±0.50）℃的体温更高，其寒战4.69%与术中低体温发生率6.25%均更低（P＜0.05）。该结果与叶丽等人[10]研究结果中：观察组护理满意度94.34%高于对照组护理满意度的81.13%（P＜0.05），基本一致。说明应用综合保温护理能够起到提高患者护理满意度的效果；与手术前相比，两组患者术中10 min、术中0.5 h与术后0.5 h的体温均降低，相比于对照组，实验组患者的体温降低幅度更小，该结果与代伟[11]研究结果中的类似，说明应用综合保温护理能够起到控制患者体温降低；与对照组患者比较，实验组患者的术中低体温发生率与寒战发生率均更低，该结果与林霞等人[12]研究结果的6.00%与4.00%基本相同，说明应用综合保温护理能够起到预防寒战与低体温发生。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者应用综合保温护理具有理想效果，能够保证患者手术中与手术后的体温降低幅度更小、更加稳定，可降低患者出现寒战与低体温的发生几率，并降低手术风险，保证手术顺利进行，同时可提高患者的满意度。