影响急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的相关影响因素分析

姜波 孙雅丽

【摘 要】目的：观察并探讨对急性缺血性脑卒中血管内治疗预后产生影响的相关因素。方法：选取2018年2月——2019年6月期间我院收治的急性缺血性脑卒中接受血管内治疗的患者120例，采用mRS量表对患者治疗三个月后的功能预后进行评估，对不同年龄、性别、血糖、基础疾病、侧支循环情况、CT扫描至再通时间、超敏C反应蛋白水平患者的评估结果进行比较，并应用多因素Logistic回归分析法对血管内治疗预后与上述因素之间的关系进行处理。结果：120例患者中75例患者评估预后良好，良好率为62.50%;比较不同年龄、血糖、基础疾病、侧支循环情况、CT扫描至再通时间、超敏C反应蛋白水平患者预后良好率，P<0.05，差异具有统计学意义;女性与男性之间的预后良好率比较无显著差异，P>.05，无统计学意义。结论：影响急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的相关因素较多，临床治疗中需要与影响因素相结合提出针对性的干预措施，促进患者预后的改善。

【关键词】影响因素;血管内治疗;急性缺血性脑卒中;预后

【中图分类号】R74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

急性缺血性卒中时临床上一种发病率较高的疾病，该疾病病情变化快且发病较急，预后较差，因此临床治疗该疾病提出了较高的时效性要求，临床上最常用的治疗方法是血管内治疗[1]。血管内治疗主要通过机械取栓实现血供的恢复，所以具有较好的治疗效果。但是多种因素会对最终效果产生影响，所以需要评估分析这些影响因素从而制定科学合理的干预措施，切实改善患者预后[2]。选取2018年2月——2019年6月期间我院收治的急性缺血性脑卒中接受血管内治疗的患者120例，采用mRS量表对患者治疗三个月后的功能预后进行评估。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的急性缺血性脑卒中接受血管内治疗的患者120例，采用mRS量表对患者治疗三个月后的功能预后进行评估，对不同年龄、性别、血糖、基础疾病、侧支循环情况、CT扫描至再通时间、超敏C反应蛋白水平患者的評估结果进行比较。男性与女性患者人数分别为68例、52例，年龄最大为76岁，最小为51岁，平均年龄为（62.38±2.32）岁，病程最短为0.7年，最长为4年，平均病情为（2.25±0.34）年。所有患者均排除再次脑梗、合并感染、合并肺部或肾脏等部位慢性疾病等情况，且所有患者在临床症状等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规血管内治疗，治疗三个月之后应用mRS量表评估患者的功能预后，之后对不同年龄、性别、血糖、基础疾病、侧支循环情况、CT扫描至再通时间、超敏C反应蛋白水平患者的评估结果进行比较，并应用多因素 Logistic 回归分析法对血管内治疗预后与上述因素之间的关系进行处理。

1.3 评价标准

mRS应用0-6分7级评分法对结果进行评估，分数在3-6分为预后较差，0-2分为预后良好。6分为死亡;5分为重度残疾;4分为中重度残疾;3分为中度残疾;2分为轻度残疾;1分表示患者无显著功能障碍。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 20.0 对数据进行分析，计数资料采用率（%），行检验;P<0.05表示具有统计学意义;应用多因素 Logistic 回归分析法处理血管内治疗预后与上述因素之间的关系。

2 结果

多因素 Logistic 回归分析结果表明，血管内治疗预后与年龄、血糖、基础疾病、侧支循环情况、CT扫描至再通时间、超敏C反应蛋白水平均具有关系，见表1。

3 结论

在临床中急性缺血性卒中具有较大危害，具有致残率高、致死率高、复发率高且发病率高等特征。因此临床治疗该疾病时提出了较高的时效性，通常情况下使用静脉溶血栓进行治疗，能够产生较好的治疗效果，且具有较大的疗效提升空间[3-4]。血管内治疗通常在患者发病六小时内进行，在血管改善方面具有十分显著的优势，但是因为多种因素会对这种治疗方法产生影响，因此需要针对性的对这些因素进行干预，促进患者预后得到有效改善[5-6]。本研究结果显示，血管内治疗预后与年龄、血糖、基础疾病、侧支循环情况、CT扫描至再通时间、超敏C反应蛋白水平均具有关系。基于此，在临床治疗中要注重年龄较大患者的药物应用，防止出现不良反应;合并基础疾病患者因为微循环及血管功能均较差，因此治疗中需要对二者均给予注意;侧支循环情况就较差且CT扫描至再通时间较长患者需要注重机体不良应激程度，改善血管的综合血供。综上所述，影响急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的相关因素较多，临床治疗中需要与影响因素相结合提出针对性的干预措施，促进患者预后的改善。

参考文献

张菁华.Solitaire AB型支架机械取栓治疗超时间窗急性缺血性脑卒中患者10例[J].中国处方药，2019，17（08）：160-161.

黎冠峰.双能量CT在急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后颅内出血评估中的诊断价值[J].吉林医学，2019，40（06）：1227-1228.

王艳，兰坚，何顺学.血清血管内皮生长因子、Toll样受体与颈动脉支架成形术治疗急性缺血性脑卒中患者预后的相关性研究[J].实用医院临床杂志，2019，16（01）：30-32.

常晓赞，张磊，李子付，许奕，黄清海，刘建民，杨鹏飞，洪波.大动脉粥样硬化与心源性栓塞大脑中动脉M1段闭塞急性缺血性脑卒中血管内治疗单中心回顾性分析[J].第二军医大学学报，2018，39（09）：1003-1007.

张萍，张敏敏，杨鹏飞，陆建平，刘建民，张永巍，邓本强.RAPID软件在急性缺血性脑卒中血管内治疗患者预后预测中的应用价值[J].第二军医大学学报，2018，39（09）：1013-1018.

吴芳，杜祥颖，张苗，杨旗，祝小莲，卢洁.第三代双源CT早期鉴别诊断急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后颅内出血灶与碘对比剂[J].中国医学影像技术，2018，34（05）：770-774.