青少年近视综合防控的基本原则与对策

穆英超

【摘 要】青少年近视防控工作开展应从综合防控角度进行，如今对青少年近视防控开展基本原则以预防为主，综合开展防控。常见防控对策以控制学生用眼负担，并改善学生用眼卫生环境及条件，并向学生科普相关知识，坚持每日两次用眼制度并定期开展视力检查制度，合理安排学生作息时间及体育活动时间，以达到降低青少年近视发生率。文章就通过对青少年近视综合防控基本原则及对策开展合理分析，为后期实际应用提供理论基础。

【关键词】青少年;近视综合防控;基本原则;对策

【中图分类号】R77【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

研究报道提出[1]，我国近视人群数量高达4.5亿，位居世界第一，而国内近视发病率约为世界水平1.5倍，青少年近视发病率高达50～60%。近视进展为不可逆的，严重影响青少年正常学习及生活，往往青少年处于高度近视且合并眼部严重并发症，可见，近视成为现阶段威胁身心健康重要问题，往往近视发生不仅会影响人们视物能力，甚至会并发各类眼部疾病，常见为视网膜变形出血裂孔、脱离及白内障等，影响青少年严重身心健康。因此，如何有效预防近视并控制近视下一步发展成为眼科学界研究重点问题[2]。依据国内较高青少年近视发病率这一问题，需引起足够重视，积极采取合理措施预防、控制青少年近视发生及发展。

1 青少年近视患病状况

我国作为近视大国，患病率高达30%，为世界平均水平1.5倍。周佳，马迎华，马军等[3]研究中对全国5省共计2000名学生开展调查，结果提示，国内近视患病率中，青少年高达50%～80%，近视成为危害我国学生健康最为突出问题。我国青少年中近视患病率较高，且发病年龄明显提早，呈现低龄化趋势发展。因此，如何有效开展预防及防控工作成为现阶段社会关注重点问题。

2 近视分类

近视分类常常依据病因分类，主要分为以下两类：原发性近视、继发性近视。原发性近视可分为以下两类：单纯性近视、病理性近视，单纯性近视主要是指眼球停止发育过后引起近视，往往屈光度低于-6.00D，早期通过镜片可纠正视力恢复正常水平，上述患者无各类眼底并发症。病理性近视是指成年后仍然发展，近视度数偏高后续伴有眼轴过度延长，引起各类眼底变化及并发症：常见为近视弧形斑、豹纹状眼底、视网膜周边部格子样变性、囊样变性及色素沉着等。相比较正常人，上述人群中并发并发症发生率上升，如视网膜脱离、裂孔、黄斑出血等。

3 青少年近视综合防控基本原则

3.1 预防为主、进而实现综合防控

目前医学治疗近视方式较多，常见为药物治疗、针灸治疗以及激光治疗、配镜治疗等，但实际应用效果并不显著，且会存在潜在风险性，如对假性近视患者治疗采取散瞳及针灸，若应用于真性近视效果并不明显，且上述治疗措施不可反复、多次应用。激光开展可短时间内提高患者视力，但往往对其利弊目前存在一定争议，且存在潜在风险。对青少年患者近视问题应从源头抓起并积极做好预防、控制近视发生。预防、控制近视方面除遗传因素难以控制，其他环境因素等方面可严格做好防控，如用眼不卫生、长期应用电子产品、工作及学习等。因此，如何有效防控青少年近视需从源头抓起，依据近视发生主要因素合理开展预防措施。

3.2 分工合作、全员参与

青少年中加强近视防控工作开展过程中，不仅仅为教育部、国家卫健委职责，同样，也是社会、学校及家庭及青少年自身职责。因教育部、国家卫健委开展过程中，仅能起到宏观防控作用，无法无时无刻针对每一个人开展预防，而近视发生存在于每个空间内，如学校及家庭。国家八部委下发《综合防控儿童青少年近视实施方案》中提出：0～6岁作为小儿视觉发育关键时期，要求家长重视小儿早期视力保护及健康，应及时做好相关预防及近视控制。因此，国家卫健委、教育部制定相关预防及措施基础上，学校、家庭及个人需积极做好响应并落实相关政策及措施，对青少年近视综防控上，应从小儿开展防控，从根源上做好防护准备，降低近视发生率。另一方面积极参与近视预防工作并消除引起近视发生各类因素，可有效降低近视发病率[7]。

3.3 落实各项预防措施

青少年近视为一个慢性发病过程，对青少年近视预防工作开展也并非一朝一夕可完成，需要各个部门之间互相协调，每一环节切实落实青少年近视预防工作各项措施中，长久坚持下去。为一场攻坚战，短期内并不会看到明显成果成为后续工作懈怠理由，因此，重视并认识到近视预防工作重要性并不断坚持下去，常抓不懈可推动青少年近视防控工作进展，进而产生明显效果。

4 青少年近视综合防控的对策

4.1 严格控制计算机、电子游戏时间

随着计算机、智能手机逐渐普及，导致学生使用计算机、玩电子游戏时间大量增加，尤其为计算机使用过程中近距离、长时间用眼及计算机电子辐射，成为引起青少年近视发生重要因素。因此，依据上述因素，学校教师及家长需严格控制孩子应用计算、玩智能手机时间。目前在未相关规定状况下，可依据中小学一节课时间，眼科限制孩子应用计算机、玩智能手机及游戏时间，不得超过40min，对计算机应用时间严格做好控制。

4.2 加大对青少年预防近视知识宣传

因部分学生、教师及学生家长未充分认识到预防近视带来的重要性，且部分家长并不知晓如何正确开展近视预防措施。因此，适当宣传显得尤为重要，每学期开学、学期中及学期末需对学生开展1次近视科普相关知识宣传讲座，定期开展与视力相关板报、墙报，及时组织学生参加“爱眼”相关活动等。

4.3 健康电子档案建立

随着国内医疗事业不断发展，通过对儿童青少年建立视力健康电子档案，作为信息化大背景下管理重点。其中将医疗、健康相关方面数据融合，通过对建立视力闭环管理，实现“互联网+教育+卫生+”的大数据眼健康管理模式，以提高卫生与健康管理的信息化水平、管理效率。国家卫生及健康管理大数据平台应为国家层面，具备独占性、排他性，但其分享与应用机制可以是开放的，作为分级、分权限运营的。上述平臺建立过程中，能解决青少年近视管理中遇到诸多问题，有助于全国近视相关信息分享，使得青少年视力管理领域得到实质性落地。

5 小结

近些年来对近视防控有了较大进展，但其应用方式局限尚未有一种方式能显著控制近视进展。因此，依据青少年近视情况需综合分析原因，依据检查结果结合相关因素提供最佳矫正措施。青少年日常生活学习中，养成良好用眼习惯可减少长时间近距离用眼，积极参加户外活动可预防近视发生及发展。后续仍需深入了解近视发生发展机制，从病因出发找到控制近视进展最佳措施。

参考文献

樊泽民，刘立京，王海涛等.扎实推进全国儿童青少年近视防控工作[J].中国学校卫生，2018，39（11）：1605-1608，1612.

蓝卫忠，杨智宽.青少年近视眼防控需要建立综合防控体系[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2017，19（4）：193-197.

周佳，马迎华，马军等.中国6省市中小学生近视流行现状及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（1）：29-34.