重症监护室机械通气患者镇静镇痛药物应用效果及护理方法体会

程明岚

x【摘 要】目的：观察重症监护室机械通气患者镇静镇痛药物的应用效果与护理方法研究。方法：选取本院收治的80例重症监护室机械通气患者，所有患者均采用镇静与镇痛药物;将40例采用常规护理干预的患者作为對照组;将40例采用综合护理干预的患者作为研究组;对比两组患者护理后各项临床指标。结果：护理后，研究组患者在机械通气时间、镇静药物使用量以及患者ICU住院时间中均显著优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理在重症监护室机械通气患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的康复效果，值得推广。

【关键词】重症监护室;机械通气;护理效果

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

重症监护室是抢救与治疗病情危重患者的重要场所，大部分重症监护室患者均需要进行机械通气作为呼吸支持[1]。而在对患者进行机械通气的过程中，患者往往会出现躁动、不安等情绪，且还会出现患者自主呼吸与呼吸机相对抗的情况。因此，对于机械通气患者，往往需要采用镇静与镇痛药物，同时辅以良好的护理干预措施，以此来提高患者的治疗效果[2]。本次研究了80例重症监护室机械通气患者，分析了重症监护室机械通气患者镇静镇痛药物的应用效果与护理方法研究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例重症监护室机械通气患者，所有患者均为2018年1月至2019年7月于本院就诊的患者。其中，对照组40例患者中，男患者22例，女患者18例，患者的年龄在26～69岁;平均年龄（45.37±7.64）岁;研究组40例患者中，男患者23例，女患者17例，患者的年龄在27～68岁;平均年龄（46.21±8.49）岁;2组患者在各项资料中均可以进行对比。

1.2 研究方法

镇静镇痛药物：针对患者的实际情况进行综合评估，充分了解患者是否需要镇静与镇痛药物。对于需要进行镇静与镇痛的患者，给予患者静脉注射镇静剂，先对患者进行静脉诱导，随后改为微量注射泵，持续对患者进行静脉泵注。采用注射咪达唑仑的方式进行诱导，剂量为3mg，随后选择生理盐水联合0.08mg/kg·h咪达唑仑+1ug/kg·h芬太尼进行稀释，持续静脉泵入。

护理措施：对照组患者采用常规护理干预;研究组患者采用综合护理干预：（1）体位护理：加强患者的体位护理工作，帮助患者采取半卧位或将患者床头抬高30～45°，保持患者的呼吸通畅，避免患者出现误吸的情况;（2）呼吸道护理：常规对患者进行呼吸道湿化，在进行吸痰前，需要尽可能的减少使用生理盐水对气管插管进行冲洗。防止气道分泌物冲洗进入到患者的肺部。在进行吸痰的过程中，护理人员需要严格遵循无菌操作，吸痰时保持动作的轻柔，避免患者气道受到损伤;（3）营养支持：根据患者的实际情况，为患者选择合适的营养支持方式。早期的营养支持不但能够有效提高患者胃肠功能的恢复情况，同时还能够改善患者胃肠功能紊乱的情况。在对管饲患者进行护理的过程中，需要注重患者是否存在腹胀与潴留等情况，同时还需要做好呕吐等预防工作，避免患者出现误吸;（4）严密观察：严密观察患者的各项临床指标，根据患者各项生命指标的变化情况，为其设定好呼吸机参数，及时调整呼吸参数情况。注重呼吸机的工作状态，若呼吸机参数出现了报警情况，则需要立刻纠察报警的原因，并做好相应的处理措施。

1.3 评定标准

对比两组患者护理后各项临床指标水平。

1.4 统计学方法

此次研究中80例重症监护室机械通气患者所得数据均采用SPSS19.0版本统计学软件进行统计;2组患者在各项临床指标水平中均采用“”进行计算，行t检验。

2 结果

护理后，研究组患者在机械通气时间、镇静药物使用量以及ICU住院时间中均显著优于采用对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

机械通气作为重症监护室患者治疗中的一项重要措施，由于机械通气会导致患者出现人机对抗的情况，因此在进行机械通气的过程中，往往需要采用镇静与镇痛药物，以此来提高患者的舒适程度，避免患者出现躁动、耗氧量增加以及意外拔除导管等情况的发生[3]。而在此基础上，还需要对患者辅以良好的护理干预措施。降低患者治疗过程中意外情况的发生，根据患者的病情变化采取有效的应对措施，提高患者的治疗与康复效果。现阶段，综合护理干预被越来越多的应用在重症监护室机械通气患者的临床护理中。与传统护理方式相比，综合护理干预更加注重于护理过程中的细节管理，能够更加全面的对患者实施综合性的护理干预。通过体位护理，能够帮助患者采取正确的体位，确保患者的呼吸通畅[4];通过呼吸道护理，能够做好患者的呼吸道管理工作，降低感染、误吸等呼吸道不良事件的发生率，提高临床治疗的有效率;通过营养支持，则能够早期给予患者相应的营养支持，改善患者胃肠功能的恢复情况;而通过严密观察，则能够根据患者的实际情况，设定好呼吸机参数，并有效避免呼吸机使用过程中意外情况的发生，进一步提高患者的康复效果[5]。在本次研究中：研究组患者采用综合护理干预后，患者在机械通气时间、镇静药物使用量以及ICU住院时间中均显著优于采用常规护理干预的对照组患者（P<0.05）。

综上所述，相比于常规护理干预，综合护理干预能够有效提高患者的护理效果，促进患者的康复，在重症监护室机械通气患者中具有较高的应用价值。

参考文献

卢瑞杰. 综合护理对于重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果分析[J]. 世界中医药， 2017，13（12）：193.

刘佐嘉， 戈晓华. 重症监护室机械通气患儿镇静护理现状及影响因素调查[J]. 上海护理， 2018， v.18;No.104（08）：15-19.

杨安敏. 综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床应用价值评价[J]. 中国全科医学，2018，24（7）：385-386.

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