肝局灶性病变超声造影诊断及意义探究

高双

【摘 要】近几年，肝脏局灶性病变的发生率有所上升。开展超声造影诊断，能提升疾病检出率。结合实际情况，本文分为两大部分，全面分析肝局灶性病变超声造影诊断及意义，旨意为相关学者的研究工作提供参考文献。

【关键词】肝脏局灶性病变;超声造影;常规超声;肝脏肿瘤

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

肝局灶性病灶为临床常见病理类型。不同性质的病灶，其治疗方法也有所不同。常规性超声无法全面显示该局灶性病灶内部血流灌注详情。其在诊断疾病方面所取得的信息有限。最近几年，超声造影技术（CEUS）被广泛用于临床诊断之中，其能够为该疾病性质判断提供良好技术。有助于全面提升疾病诊断的敏感度以及准确度[1]。结合实际情况，本文全面分析肝局灶性病变开展超声造影诊断的意义和价值，现将具体结果综述如下。

1 开展超声造影诊断技术用于肝脏局灶性病变诊断的优势

超声造影技术能够全面提升肝脏肿瘤检出概率。当前已有国外研究证实，使用肝静脉造影剂在短时间内可以有效诊断肝硬化。同时也能够良好判断其病变严重程度。现如今，超声造影连续脉冲波对比技术在临床中被广泛使用[2]。这种方法能够全面观测造影剂整个灌注过程。与其配套的造影剂定量分析软件，能够在第一时间得到时间强度曲线，继而取得感兴趣区域血流灌注有关血流动力学参数。

2 不同类别肝局灶性病变使用超声造影检查具体表现

肝内局灶性病变性质鉴别为当前临床最为关心的话题。其包含了转移性肝癌、肝脏脓肿、肝硬化结节、肝局灶性增生结节以及肝炎性假瘤体等等。

虽说使用二维超声在诊断病灶方面有着一定的敏感性，但值得说明的是，这种方法并不能全面显示出病灶内部的微循环灌注情况，进而限制了局灶性病变定性诊断水平。和以往相比，当前我国医学技术有所进展。第3代造影剂在临床中也被广泛应用。这在根本上提升了CEUS定性诊断的特异度以及敏感度。

CEUS能够经过分析不同种类肝内局灶病变造影情况方面来看，利用这种方法有助于尽早诊断出肝癌。可以令患者在早期得到治疗和干预，这对于提升患者生存率来讲，有着相当重要的现实意义。

在普通群体中，肝内局灶性病变发生率约为20%～50%。最近几年，随着生活环境的恶化，该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势。尽早发现以及开展早期诊断肝内局灶性病变，尤其是恶性病变，能够为临床择取合适的治疗举措和判断预后带来有价值信息。

原发性肝癌与动脉期会呈现出快速高速增强趋势。而在门静脉期内则会表现为低等度增强现象。原发性肝癌的诊断主要依照其病灶呈现出“快进快出”造影特征的方式加以显现。有文献证实，血液供应充沛的转移性肝癌，在动脉期内可表现出均匀性增强趋势。而缺少血液供应的转移性肝癌，在动脉期中心位置会呈现出力增强合并边缘高增强趋势。并且大多数会呈现出环样表现。文献指出：非典型以及典型肝局灶性病变，其动脉期增强表现和分化程度水平并无明显关联性。而且在门静脉期典型以及非典型高分化肝癌呈现等回声的比例也有所不同[3]。

肝脏血管动脉瘤期环形或环形向心性高增强表现。延迟期和门静脉期同时也会呈现出向心性漸近性增强之表现。有文献指出，共计3例患者肝脏血管瘤会呈现出向心性增强表现。

肝脏增生结节动脉在早期会表现出离心样增强趋势。也有部分患者会呈现出轮辐状或者放射状血管分布。门静脉期内，病灶会呈现出等增强表现。而延迟向则会表现出持续化增强或者轻度增强趋势。

US在检出肝脏局灶性病变的概率并不高。之所以出现这种现象，主要原因在于其为等回声型病灶。而这种回声形的病灶和四周肝实质并不存在显著的回声差异。所以说，应用US对患者进行检查，没有办法加以区分病灶类型，因而漏诊率相当高。

有文献证实[4]，使用US对肝内局灶性病变加以诊断，共计3例发生漏诊。可见CEUS在诊断肝内局灶性病变中优势较高。其从敏感度和准确度来讲，明显比US更好。

相较于CECT，使用CEUS检查所得出的诊断精准率无明显差别，p>0.05。但与之相比，CEUS的安全性更高。并且存在实时性出具结果的优势，X线辐射造影剂不存在毒性，检查费用低等优势。诚然，CEUS在检查相关疾病方面也有一定局限性。这种方法没有办法针对肝脏内多发性病变同时开展实时性检查。若病变位置在肝左叶以及右叶肝脏膈面，因为会受到胃内气体干扰以及心脏跳动之影响，开展CEUS检查结果精准性会大打折扣。另外如果患者合并重度脂肪肝，开展CEUS进行检查可能会出现病灶显示不清现象。

使用CEUS检查，能够全面反映出肝内局灶性病变血流灌注特点。针对肝内局灶性病变的鉴别以及诊断来讲，有着相当重要的作用。

3 小结

总而言之，对于肝内局灶性病变来讲，使用CEUS进行检查，能够全面弥补US诊断各类疾病的不足。可以降低疾病误诊和漏诊概率。另外，也有助于提升早期肝癌检出率。这种方法有着动态、实时、无辐射、可重复强的特点。因此值得进一步在临床推广应用。而针对某些疑难化病例，需要联合CECT和其余检查方法予以实现。利用此法，能够有效提升肝内局灶性病变诊断精准性。

参考文献

张宗国.分析常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：52-53.

陆胜楠，孙学佳.常规超声和超声造影在肝脏良恶性局灶性病变鉴别诊断中的价值对比[J].影像研究与医学应用，2017，1（07）：82-83.

周会.常规超声和超声造影在肝脏良恶性局灶性病变鉴别诊断中的价值对比[J].肝脏，2016，21（10）：831-834.

冯晓曦.常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变定性诊断的临床价值[J].辽宁医学杂志，2016，30（02）：26-27.