经皮椎体后凸成形术和椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折近期价值体会

王文举

【摘 要】目的：研究经皮椎体后凸成形术和椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折近期价值。方法：选择胸腰椎骨折患者作为本次研究病人或研究对象，并采用“电脑随机法”将100例胸腰椎骨折患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施经皮椎体后凸成形术治疗;对照组、实施椎弓根钉内固定治疗，分析两组手术指标、疼痛评分。结果：观察组各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：经皮椎体后凸成形术和椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折近期价值相比较，前者更具有优势。

【关键词】经皮椎体后凸成形术;椎弓根钉内固定;治疗;胸腰椎骨折;近期价值

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

研究显示，随着我国交通行业以及建筑事业的不断发展，进而导致我国胸腰椎骨折人群不断增加，该骨折类型占全部脊柱骨折的一半[1]。目前临床对于胸腰椎骨折一般以手术方式治疗，其中微创经皮椎体后凸成形术和椎弓根钉内固定术最为常见，但临床对于上述两种方式的治疗效果仍存在争议。本文通过分析两组胸腰椎骨折患者的各项情况，总结其治疗效果，具体见下文描述。

1 资料/方法

1.1 基线资料

将2017年6月至2018年8月收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象或研究病人，分组原则为“随机方式”，分为50例观察组患者、50例对照组患者。

观察组50例中有男性、女性分别39、11例;年龄值在61岁至75岁，平均为（68.21±1.34）岁。对照组50例中有男性、女性分别40、10例;年龄值在62岁至75岁，平均为（68.59±1.57）岁。将2组胸腰椎骨折患者性别、年齡等资料进行对比和分析，用P>0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 实施椎弓根钉内固定治疗，治疗内容：取患者俯卧位，于C型臂透视机下对伤椎位置进行确认，在伤椎后正中部位做一道纵形切口，切口长度为10厘米，使其伤椎以及上下各1个椎体充分显露出来。于伤椎上下椎体两侧将4枚适宜的椎弓根钉置入，并在钉尾将预弯处理的固定棒进行安装固定，暂时性固定后将复位压缩的椎体撑开，并在C型臂透视机下对椎体前缘高度恢复满意情况进行明确，待恢复效果满意后将螺钉锁定。伤口部位采用稀释碘伏生理盐水进行冲洗，术后放置引流管，最后逐层缝合手术切口。

1.2.2 观察组方法 观察组行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗，治疗措施为：对患者实施局部麻醉，帮助患者采取俯卧位，对脊柱后凸畸形进行纠正，对患者的伤椎棘突处进行按压，以促使患者的伤椎高度恢复正常;帮助患者保持脊柱过伸位，然后在C型臂和X线机的引导下，在患者伤椎椎弓外上缘上方约1cm处放置穿刺针，然后将穿刺针的内芯拔出，并置入工作套管、导针、扩张管等，在患者的伤椎处放置球囊扩张器，并在患者的伤椎处注入适量的造影剂，在C型臂和X线机的引导下对球囊的位置进行适当的调整，以促使球囊位于患者椎体的中线上;将球囊进行缓慢的扩张，将患者的伤椎高度恢复至正常，并且保持球囊内的压力低于200Psi;随后取出球囊，向患者的伤椎处注入拉丝期骨水泥，以保证骨水泥能够深入患者松质骨内[2]。

1.3 观察指标

对比观察组、对照组两组胸腰椎骨折患者手术指标、疼痛评分。

1.4 统计学方法

计量资料用±表示，进行T检验;计数资料用百分比表示，用卡方检验，检验指标中手术指标、疼痛评分数据存在差异，用P<0.05表示;数据无差异，用P>0.05表示，软件选用SPSS26.0版本进行分析和统计。

2 结果

2.1 对比2组手术指标

观察组胸腰椎骨折患者手术指标优于对照组，（P<0.05）。见表1：

2.2 比较两组疼痛评分

观察组胸腰椎骨折患者疼痛评分均低于对照组，（P<0.05）。如表2：

3 讨论

椎弓根钉内固定治疗已经是一种较为成熟的技术，在胸腰椎骨折中具有明显效果，且具有较强的脊柱畸形矫正能力，能够促进脊柱保持稳定状态，进而使患者脊柱功能的完整性得以保留，效果可观[3]。但由于该手术需大范围剥离椎旁肌，若软组织长时间受到椎板拉钩的牵拉，易增加患者术后慢性腰痛风险，严重影响康复进程。另外，对于椎弓根钉握持力弱、患者骨质量差、内固定无充足强度者，术后易增加其并发症风险，比如内固定断裂、松动和脱落，进而导致手术失败。而随着我国微创技术的不断发展，经皮椎体后凸成形术现已广泛应用于临床治疗中，该手术主要是通过将球囊扩张，后将骨水泥注入伤椎，进而使其伤椎高度得以保持和恢复。且该种手术方式能够使脊柱稳定性得到维持，使其脊柱后凸角减小，减轻患者术后疼痛感，同时能够缩短手术时间，促进患者早期下床活动，利于疾病的转归。

综上所述，经皮椎体后凸成形术和椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折近期价值相比较，前者更具有优势。

参考文献：

王令， 赵红霞， 华强. 经皮椎体成形、经皮椎体后凸成形及膨胀式椎弓根钉置入内固定修复原发性骨质疏松性胸腰椎骨折[J]. 中国组织工程研究， 2017， 21（3）：350-355.

王远政， 李波， 郭涛，等. 骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎经皮椎体后凸成形术后手术椎体再骨折的疗效分析[J]. 中华创伤杂志， 2017， 33（11）：1005.

邹伟，肖杰，张洋，等. 经皮椎弓根钉内固定并伤椎骨水泥强化与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2018， v.33（07）：13-16.