痰涂片镜检及痰液罗氏培养检验诊断结核病价值比较

刘进梅 周文艳

【摘 要】目的：痰涂片镜检及痰液罗氏培养检验诊断结核病价值比较。方法：选我院150例肺结核患者，随机分为2组各75例。对照组痰涂片镜检，对照组予以痰液罗氏培养进行检验干预，比较两组检出率。结果：罗氏培养的检出率显著高于痰液涂片镜检的检出率高，差异显著，P<0.05。结论：对结核病病患应用痰液罗氏培养进行检验，检出率较高，还能加强该疾病的预防工作。

【关键词】痰涂片镜检;罗氏培养;结核病;结核分枝杆菌;检出率

Abstract：Objective To compare the value of sputum smear microscopy and sputum Roche culture in the diagnosis of tuberculosis. Methods 150 patients with pulmonary tuberculosis were randomly divided into two groups and 75 patients. In the control group， sputum smear microscopy was performed， and the control group was given sputum Roche culture for examination and intervention， and the detection rates of the two groups were compared. Results The detection rate of Roche culture was significantly higher than that of sputum smear microscopy， and the difference was significant， P<0.05. Conclusion The application of sputum Roche culture in tuberculosis patients has a high detection rate and can strengthen the prevention of the disease.

Key words：  sputum smear microscopy; Roche culture; tuberculosis; Mycobacterium tuberculosis; detection rate

【中图分类号】R562.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

临床上罹患结核病的病患很多，该疾病的传染性很强，主要是由于人体感染感染结核分枝杆菌患病，常表现为肺结核[1]。目前，我国发生结核病的概率已经显著降低[2]。目前，诊断结核病主要方式是在实验室中进行细菌学的检验，包括痰涂片镜检以及对痰液进行罗氏培养的方式。为进一步的探究不同的检验方式对结核病患者的诊断效果，现我院开展深入探究，详细报告见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过医院伦理委员会审批，选2018年8月-2019年8月来我院就诊的150例肺结核病患入选本次的研究，年龄为21-52岁，平均年龄是（41.34±3.32）岁，患者按照1：1等分，共分为2组。试验组病患年龄为21-52岁，平均年龄为（42.43±4.14）岁，男性35例，女性40例，患者的病程是1-5年，平均病程為（3.34±1.05）年;对照组病患的年龄为22-50岁，平均年龄为（40.67±2.33）岁，男性30例，女性45例，患者的病程是2-5年，平均病程为（3.21±0.95）岁。对比上述病患的一般资料，不存在统计学差异，P<0.05。

1.2 治疗方法

分别收集病患早、中、晚的痰液，然后分别进行检验。（1）对照组。对照组病患采用痰液涂片的检验方法，该方法的具体操作步骤如下：取用浓度为95%的乙醇脱脂后的无划痕、清洁、干燥的载玻片，在玻片后面的左端1/3部位用玻璃铅笔对拨片进行编号。用棉签的无棉端蘸取痰液标本的干酪样、脓样液体约0.08ml置于载玻片的右侧1/3部位，均匀的涂抹成2.00cm×2.50cm类圆形的痰膜，静止自然干燥，并用微火固定，用抗酸染剂对已收集的痰液染色，之后使用100倍的油镜观察痰液玻片。若在痰液涂片的每300个视野内观察到存在抗酸杆菌，表明本次检验的结果呈现阳性;对整个痰液涂片进行为时5min的仔细观察，若果未观察到300个视野内存在抗酸杆菌，表明本次检验的结果呈现阴性。（2）试验组。试验组病患采用罗氏培养法进行检验，该方法的具体操作步骤如下：先对收集到的痰液进行碱处理，然后运用酸性改良的罗氏培养基对痰液进行培养。由于痰液标本存在不同的粘稠程度，所以需要调节粘稠度，可以运用浓度为4% 的 NaOH 溶液对痰液的进行调节，对于粘稠度大的痰液，可加用根据情况加1-2mLNaOH 溶液，之后运用涡旋振荡器混匀痰液标本，在37℃下静止30min，准备2个完全一样的培养基，分别接种0.1m L的痰液标本，确保数据有可比性。接种之后在37℃下对痰液标本进行孵育，并在接种之后第 3d、1周对标本进行观察，主要是观察标本中菌落的生长状况。如果观察到菌落生长，立即对其运用抗酸试剂进行染色，出现颜色改变者为阳性，如果培养4-6周后依然没有观察到菌落生长现象则为阴性。（3）质量控制。为检验本室培养、涂片从质量到技术上的保障，现对全部收集标本运用自查方式进行复检;并在已有的条件下运用甲醛空气熏蒸、紫外线消毒以及高压灭菌消毒等措施之后，严格按照结核病的细菌学检验标准对所有的分枝杆菌进行培养。为了检测本次研究所用的罗氏培养基的质量以及是否合格，在进行培养时接种2支10-3 mg/mL标准结核菌株的菌悬液到罗氏培养基中，若是菌落的生长情况在1月均良好，再用配置的罗氏培养进行实验操作。

1.3 观察指标

研究组间患者运用两种不同的细菌学检查方式的检出率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.00进行数据的统计分析，使用（）表示计量资料，使用（n/%）表示计数资料。两组资料均存在统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 检出率

通过对患者进行痰涂片镜检，阳性诊断45例，诊断的阳性率是60.00%;通过对患者进行罗氏培养液的检验，阳性诊断60例，诊断的阳性率是80.00%。可以看出，上述2种诊断方式的检出率均较高，其中罗氏培养的检出率较痰液涂片镜检的检出率高，存在统计学差异，P<0.05。详见表1。

3 讨论

过去，我国罹患结核病的患者很多，通过近几年医疗水平的逐步提升，且我国不断开展结核病的预防干预工作，目前，我国罹患结核病的病患逐年减少[3]。中老年人与青少年为结核病的好发群体，因为中老年人和青少年的免疫力低下，对病原体的抵抗力较低下[4]。结核病主要是在人与人交流中通过唾液进行传播，患者感染结核病后和普通的感冒表现相似，所以，常出现误诊，患者未得到及时有效的干预治疗，病情逐步发展，严重影响病患的生活質量，所以对结核病病患进行及时确诊是十分必要的，及时确诊后可尽早予以病患有效治疗，有效提高病患的生活质量。

结核病的传染源是结核病患者，研究表明，可传播结核病的患者其痰液涂片以及痰液培养均呈现阳性。痰液培养以及痰液涂片镜检是目前结核病最常用的诊断基本以及标准方法。在本次的研究中，我院通过对150例罹患结核病的患者进行痰液培养以及痰液涂片镜2种诊断方式，通过对患者进行痰涂片镜检，阳性诊断45例，诊断的阳性率是60.00%;通过对患者进行罗氏培养液的检验，阳性诊断60例，诊断的阳性率是80.00%。可以看出，上述2种诊断方式的检出率均较高，其中罗氏培养的检出率较痰液图片镜检的检出率高，存在统计学差异，P<0.05。可以看出，运用罗氏培养对检出结核病的意义较大。研究分析以下原因可能导致研究的结果偏低：（1）部分病患为咳痰、咳嗽的呼吸道疾病患者，本次研究未排除呼吸道疾病患者;（2）本院医生常习惯直接运用涂片阳性确诊结核病，缺少痰液培养。

综上所述，应用罗氏培养用于结核病患者的检测中的检出率肯定，还能及早检验出结核病，对该疾病的防治工作意义重大，所以建议在临床进行推广使用。

参考文献

张正勋，邱光艳.两种方法检测结核分枝杆菌阳性率的比较[J].基层医学论坛，2017，21（04）：463-464.

许苗.痰涂片镜检与痰液罗氏培养检验在结核病诊断中的应用效果分析[J].医药前沿，2017， 7（30）：102-104.

岳永宁，范大鹏，张艳，等.三种结核分枝杆菌分子检测技术诊断肺结核比较[J].预防医学，2019，31（05）：537-540.

张辉，黄晓英，李素红.3种方法检测结核分枝杆菌检测的比较[J].河南预防医学杂志，2018，29（07）：498-499.