不同透析方式对尿毒症患者营养和微炎症状态的影响

侯存 李睿

【摘 要】目的：分别探讨血液透析和腹膜透析对尿毒症患者的营养状态及炎症状态的影响。方法：选择尿毒症患者70例开展研究，将其分成研究组和对照组，研究组采用腹膜透析，对照组采用血液透析，对比两组患者的营养状态及炎症水平。结果：研究组患者的体重指数、上臂围、皮褶厚度明显高对照组，P<0.05;研究组患者的炎症因子水平明显低于对照组，P<0.05。结论：对于尿毒症患者而言，腹膜透析在改善患者炎症状态及营养水平明显优于血液透析，值得进一步推广应用。

【关键词】血液透析;腹膜透析;尿毒症

Abstract：Objective To investigate the effects of hemodialysis and peritoneal dialysis on the nutritional status and inflammatory status of uremia patients. Methods： Seventy patients with uremia were selected for the study and divided into a study group and a control group. The study group used peritoneal dialysis and the control group used hemodialysis. The nutritional status and inflammation level of the two groups were compared. Results： The body mass index， upper arm circumference， and skin fold thickness of patients in the study group were significantly lower in the control group， P <0.05; the levels of inflammatory factors in the patients in the study group were significantly lower than those in the control group， P <0.05. Conclusion： For patients with uremia， peritoneal dialysis is significantly better than hemodialysis in improving the inflammatory status and nutritional level of patients， and it is worth further promotion and application.

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

本文探讨了尿毒症患者采用血液透析和腹膜透析的效果，现将结果做出以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的患者为2017年10月至2018年10月我院接诊的尿毒症患者70例，将其按照电脑随机表法平均分成研究组和对照组，每组分别各有35例。研究组中有男性20例、女性15例，年龄55～80岁，平均年龄（62.13±6.43）岁。对照组中有男性21例、女性14例，年龄55～82岁，平均年龄（63.17±6.52）岁。两组患者的常规临床资料未见统计学差异，P>0.05。

1.2 研究方法

研究组患者接受腹膜透析治疗，使用乳酸盐透析液，每次2L，4次～5次/日。对照组患者使用血液透析治疗，采用双醋酸纤维膜以及碳酸氢盐透析液，低分子肝素抗凝，血流量200～260ml/min，每次4h，3次/周。两组患者均治疗28周。

1.3 观察指标

对比两组患者的营养状态（体重指数、上臂围、皮褶厚度）;炎症水平（超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6）。

1.4 统计学方法

建立Excel数据库，使用统计学软件SPSS23.0进行分析，图像规律一致性使用Kappa检验，两组样本的免疫组织化学指标和基线特征对比使用X2检验，当P<0.05时提示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的营养状态对比情况

研究组患者的体重指数、上臂围、皮褶厚度明显高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者的炎症因子对比情况

研究组患者的超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6明显低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

尿毒症是多种肾脏疾病的终末期表现，对于尿毒症患者采用透析治疗能够明显延长生存周期[1]。但是临床数据显示，有10%～18%的尿毒症患者在接受透析治疗后死亡，与患者微炎症状态及存在营养不良密切相关[2]。血液透析治疗是公认治疗尿毒症疾病的有效方式。但是近些年来有临床研究发现，血液透析仪收到孔径的影响，在清除炎性因子方面的能力有限[3]。腹膜透析能够保护患者剩余的肾功能，接近超滤状态，在消除机体内的大分子毒素，对于维持机体电解质平衡有重要作用，更接近人体的生理特征，因此有利于改善患者微炎症状态及营养不良，值得进一步推廣应用。

参考文献

卢光娅， 王淑华， 赵子秀， et al. 腹膜透析与血液透析对尿毒症患者炎症细胞因子及钙磷代谢水平影响的对比研究[J]. 临床和实验医学杂志， 2019（13）.

刘婷， 刘苑苹， 聂振禹， et al. 残余肾脏功能对尿毒症腹膜透析患者生活质量的影响[J]. 中国基层医药， 2017， 24（16）：2418-2422.

龚广欣. 维持性血液透析对尿毒症患者血肾功能指标、炎性因子及Hcy水平的影响[J]. 慢性病学杂志， 2019（2）.