超声乳化人工晶状体植联合小梁切除治疗白内障合并青光眼临床研究

米热阿依·艾则孜 马依拉·阿不都热依木

【摘 要】 目的：探究分析超声乳化人工晶状体植联合小梁切除治疗白内障合并青光眼的效果。方法：2018年4月至2019年4月，本院共收治150例白内障合并青光眼患者，遵循奇偶数法分组原则将150例患者分组，对照组（n=75例）应用小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入+小梁切除术治疗，观察组（n=75例）超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+小梁切除术治疗，比较两组疗效。结果：观察组的手术成功率97.33%大于对照组的手术成功率82.67%（P<0.05）。两组患者术前的视力水平、眼压水平对比无差异（P>0.05）。术后4周，观察组75例的视力水平大于对照组，眼压水平小于对照组（P<0.05）。结论：白内障合并青光眼应用联合手术治疗，可有效改善患者的眼压水平与视力水平。

【关键词】 小切口白内障囊外摘除;超声乳化白内障吸除;白内障合并青光眼;人工晶状体植入;小梁切除术

【中图分类号】R779    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-097-01

白内障合并青光眼是一种严重的致盲性眼病，及时有效的降低患者眼压，才可挽救患者的视功能[1]。临床往往通过手术治疗疾病，但是有研究[2]指出常规手术治疗的效果不够理想。而近年来在临床流行的超声乳化人工晶状体植、小梁切除联合手术法可有效治疗白内障合并青光眼。本研究探究分析了白内障合并青光眼应用联合手术治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年4月至2019年4月，本院共收治150例白内障合并青光眼患者，遵循奇偶数法分组原则将150例患者分组，对照组（n=75例）男40例，女35例;年龄大小区间在50-79岁，平均（64.92±4.36）岁;开角型31例，闭角型44例。观察组（n=75例）男38例，女37例;年龄大小区间在51-79岁，平均（65.12±4.58）岁;开角型28例，闭角型47例。两组患者的一般情况比较，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

对照组（n=75例）应用小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入+小梁切除术治疗，观察组（n=75例）超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+小梁切除术治疗。

两组患者术前均进行房角、眼压、视野等常规检查，并对患者进行宣教，介绍手术疗效、手术流程、手术风险等，确认患者参与手术后准确手术。常规消毒铺巾，给予开脸器开镰，应用奥布卡因进行表面麻醉，应用利多卡因+布比卡因+少量肾上腺素进行眼周麻醉。对照组麻醉满意后，制作以穹隆为基底的结膜瓣，在12点部位制作以巩膜瓣（3mm×4mm，1/2巩膜厚度），从巩膜瓣基底开始向两侧延长制作白内障切口，并进行穿刺做成截囊或是撕囊，灌注抽吸皮质后，植入人工晶体，并进行小梁切除术，术后常规给予滴眼液，术后连续7天按摩眼部。观察组麻醉满意后，制作以穹隆为基底的结膜瓣，在12点部位制作以巩膜瓣（3mm×4mm，1/2巩膜厚度），在鼻侧、颞上方制作透明角膜腹部切口与3mm的主切口，注入黏弹剂后环形撕囊，水分离晶状体后，在囊袋内置入超声乳化头，通过超声乳化吸出晶状体核，清除残留皮质后，植入人工晶状体，灌洗前房，清理黏弹剂，水封闭切口。常规就行小量切除术，术后安排同对照组。

1.3 观察指标

两组（1）手术成功率，标准[3]如下：完全成功：眼压在9-21mmHg内，术后可不使用抗青光眼药物。手术相对成功：眼压在9-21mmHg内需联合应用抗青光眼药物。（2）术前、术后4周的视力水平、眼压水平，术前术后由医护人员进行视力、眼压测量。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组手术成功率对比

观察组75例中，48例完全成功，25例相对成功，2例不成功，手术成功率97.33%;对照组75例中，30例完全成功，32例相对成功，13例不成功，手术成功率82.67%。观察组的手术成功率97.33%大于对照组的手术成功率82.67%（P<0.05）。

2.2 两组视力水平、眼压水平对比

两组患者术前的视力水平、眼压水平对比无差异（P>0.05）。术后4周，观察组75例的视力水平大于对照组，眼压水平小于对照组（P<0.05）。详情见表一。

3 讨论

临床有研究[4]指出，我国四十岁及以上居民的青光眼患病率为1.37%，这是导致我国人们发生不可逆性盲眼的主要原因之一。而隨着青光眼患者年龄的增长，患者合并白内障的几率越来越高。一旦合并白内障，严重影响患者的身心健康及生活质量。手术是治疗青光眼合并白内障的主要手段，但传统手术需分开进行，手术效果不佳。近年来有研究提出超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+小梁切除术联合应用，疗效十分理想。超声乳化吸除手术能够弥补小切口手术对患者正常组织的损伤，可减小患者角膜的散光度，可促进滤过泡的形成，可有效改善患者的视力、眼压水平，可促进小梁网细胞释放炎性介质，可加快小梁网细胞外基质的讲解，增加房水流出，降低眼压，稳定手术效果[5]，

由上可知，超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者，效果显著。

参考文献

[1] 牟玲玲.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术对白内障合并青光眼的影响分析[J].中国保健营养，2019，29（1）：319-320.

[2] 李宏，黄俊杰，于志刚， 等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（39）：74.

[3] 黄利.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果观察[J].临床研究，2019，27（7）：75-77.

[4] 李忠凯.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（6）：6-8.

[5] 张琦，庄雪梅，高愫.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并原发性闭角性青光眼效果观察[J].上海医药，2019，40（5）：50-52.