青岛市市北区儿童家长EV71相关手足口病认知情况及影响因素调查

李健 王霞 王瑛琨

【摘 要】

目的 了解青岛市市北区儿童家长对手足口病尤其是EV71相关手足口病的认知情况，为手足口病防控工作提供科学指导。方法 采用整群随机抽样方法从青岛市市北区29家预防接种门诊随机抽取6家，对带儿童前来接种疫苗的家长进行面对面问卷调查。结果 青岛市市北区儿童家长对EV71相关手足口病知识的知晓率为48.6%，对疾病传播及高危人群的知晓率较高，对手足口病重症的临床症状以及病原知晓率较低。高年龄组儿童家长（OR=1.565，95%CI=1.133  2.164）、女性家长（OR=1.647，95%CI=1.095  2.478）、高学历家长（OR=2.028，95%CI=1.365 3.011）知晓率更高。结论 对低年龄儿童家长、男性家长、低学历家长应加强手足口病知识宣传，对全人群加强手足口病重症知识的宣传，以提高手足口病知识知晓程度。

【关键词】 EV71相关手足口病;认知;手足口病重症;影响因素

【中图分类号】R72    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-077-01

手足口病（Hand-foot-mouth Disease， HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，在我国各地均有流行，青岛市流行特征为多发于5岁及以下儿童，高发年龄为1-3岁，全年均有发病，主要集中在6-8月，7月上旬为高峰，常见病原体以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）为主，其中EV71病毒是导致手足口病重症及死亡的主要病毒型[1-3]。手足口病多年来一直占据我国法定报告传染病发病数第一的位置[4]，疾病负担非常严重。手足口病重症给患儿家庭带来了沉重的经济负担，死亡病例的发生更是给家庭给予了沉重打击。为了解儿童家长对手足口病，特别是手足口病重症的认知情况及其影响因素，以加強针对性的健康宣教工作，降低手足口病的发病率以及重症的病死率，特开展此次调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用整群随机抽样的方法，从青岛市市北区29家预防接种门诊中随机抽取6家，于2019年4月-5月对带儿童前来接种疫苗的家长进行面对面问卷调查。

1.2 调查方法及内容 由经过培训的调查人员使用自行设计的调查问卷对儿童家长进行面对面询问调查。调查内容包括儿童和家长的基本情况、儿童手足口病患病史、家长的手足口病尤其是手足口病重症知识知晓情况等。

1.3 手足口病知识知晓情况判定 共设置11项手足口病知识题目，包含多选题，满分为20分，得分12分及以上视为知晓，得分11分及以下视为不知晓。

1.4 统计分析 使用Epidata3.1建立数据库，调查数据进行双录入，使用Excel对录入的数据进行整理，使用SPSS17.0进行一般性描述分析、单因素 2检验和多因素非条件logistic回归分析，检验水准  =0.05。

2 结果

2.1 一般情况 共调查508名家长，得有效问卷494份，有效应答率为97.24%。调查对象中，男性家长142人（28.7%），女性家长352人（71.3%）;属于孩子父母的409人（82.8%），（外）祖父母85人（17.2%）;家长文化程度为高中及以下的183人（37.0%），大学及以上311人（63.0%）;儿童性别为男孩270人（54.7%），女孩224人（45.3%）;儿童年龄在0-2岁358人（72.5%），3-5岁105人（21.3%），6岁及以上31人（6.3%）;家庭年收入为5万以下的98人（19.8%），5-10万的257人（52.0%），10万以上的139人（28.1%）;儿童有过手足口病病史的39人（7.9%），无手足口病病史的455人（92.1%）。

2.2 手足口病知识知晓情况 调查对象中，得分12分及以上的有240人，EV71相关手足口病知识知晓率为48.6%（240/494）。临床表现方面，66.0%（326/494）的家长知道少数手足口病患儿可发展为重症，对手足口病重症可能会有的临床表现为脑炎、迟缓性瘫痪、呼吸衰竭、心肺衰竭、心肌炎的知晓率分别为34.4%、14.6%、26.3%、24.9%、16.4%。疾病传播方面，对手足口病的传染源为患者和隐性感染者的知晓率分别为69.8%和45.5%，对可能的传播途径为近距离口水飞沫、密切接触病人或携带者用过的物品、跟病人或携带者直接接触的知晓率分别为67.8%、70.2%、68.8%，96.2%的家长知道成人不注意个人卫生会将手足口病病毒传染给儿童，94.5%的家长知道手足口病的高危人群为学龄前儿童，对儿童最可能感染手足口病的地点为公共场所、学校或托幼机构、托管班或培训班的知晓率分别为90.3%、70.9%、58.3%。治疗方面，87.7%的家长知道手足口病通过及时有效的治疗可以痊愈，62.3%的家长知道得过手足口病以后还可能再得。病原方面，48.8%的家长知道引起手足口病的主要病原体为EV71、CoxA16等肠道病毒，27.7%的家长知道EV71是引发手足口病重症的最主要病毒型。

2.3 手足口病知识知晓率的影响因素分析 单因素分析结果显示，随着儿童年龄增加，家长的手足口病知识知晓率会随之升高（ 2=17.262，P<0.001），女性家长知晓率高于男性家长（  2=5.686，P=0.017），文化程度高的家长知晓率更高（ 2=13.770，P<0.001），家庭收入高的知晓率更高（ 2=6.271，P=0.043），儿童曾有过手足口病病史的家长知晓率更高（ 2=5.543，P=0.019）。儿童性别、家长与儿童的关系对知晓率的差异均无统计学意义。将儿童年龄组、家长性别、家长文化程度、家庭收入、儿童手足口病病史纳入多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，女性家长、高年龄组儿童家长、文化程度高的家长知晓率更高。见表1、表2。

3 讨论

本次调查结果显示，青岛市市北区儿童家长对EV71相关手足口病知識知晓率为48.6%，该数据与以往的调查结果比较并不高。其可能的原因是本次调查着重点在于EV71相关手足口病，涉及到了手足口病重症的临床症状和病原学知识，这方面的知识推广力度还有所欠缺;另外本次调查对象0-2岁的散居儿童占了绝大多数，而低年龄组的儿童家长接受防治知识宣传的机会和时间较少。儿童家长对手足口病的疾病传播及高危人群方面知晓程度较好，但对于手足口病重症的临床症状以及引起重症的最主要病原体知晓程度很低，说明家长更关心如何预防手足口病，而对于手足口病重症的临床知识关注度不够。在今后的宣传中，应加大对手足口病重症临床知识的宣传力度，帮助家长了解手足口病重症可能会出现的早期症状，以便尽早就医，以达到更好的治疗及预后效果[5]。

高年龄组儿童家长、女性家长、文化程度高的家长手足口病知识知晓程度更高。其可能的原因为，随着儿童年龄的增加，家长接触到手足口病知识的机会增多，尤其是当儿童进入托幼机构之后，有了托幼机构的宣传，会进一步提高家长的手足口病防治知识;相对于男性家长，女性家长会花费更多的时间陪伴孩子，对孩子的健康问题也更加关心;文化程度高的家长学习理解能力更强，获取知识的主动性也更高。家长对手足口病知识的知晓程度是影响手足口病发病的因素之一[6]，应当继续加强防治知识的宣传，并有针对性的增加对知晓程度较低人群的宣传力度，丰富宣传手段，以提高人群整体的知晓程度，提高手足口病防病意识和能力。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[EB/OL].（2018-05-18）[2019-08-02].http：//www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/05/20180521094213651.doc.

[2] 姜法春，董礼艳，潘蓓，郝毕.2009～2012年青岛市手足口病流行特征分析[J].预防医学论坛，2015，21（04）：279-282.

[3] 李海峰，谭军艳，于红.青岛市妇女儿童医院2013—2015年手足口病临床及病原学特征分析[J].青岛大学医学院学报，2016，52（02）：235-237.

[4] 徐兰英，余志祥.2010-2016年中国大陆法定传染病流行特征分析[J].河南预防医学杂志，2018，29（04）：244-247+291.

[5] 张英华.泰安市重症手足口病患儿预后及影响因素分析[J].中国卫生工程学，2019，18（03）：357-359.

[6] 王淑霞.莱西市手足口病流行病学及托幼机构儿童手足口病发病影响因素分析[J].中国医药科学，2017，7（15）：23-26.