腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在妊高症剖宫产中的临床效果研究

刘晓静

【摘 要】目的：分析在妊高症剖宫产中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床效果。方法：从妇产医院麻醉科择取66例妊高症剖宫产患者，按照入院时间将其分成两组，对照组33例患者行以硬膜外麻醉，研究组33例患者行以腰硬联合麻醉，对两组麻醉时间、低血压发生情况、新生儿评分进行对照分析。结果：研究组麻醉时间比对照组短，研究组低血压发生率比对照组低，研究组新生儿评分比对照组高，P<0.05。结论：在妊高症剖宫产中应用腰硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉，具有较高的安全性，可以使母婴健康得到保障，临床价值显著。

【关键词】腰硬联合麻醉;硬膜外麻醉;妊高症;剖宫产;临床效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

妊高症是引发产妇及围产儿死亡的一个主要原因，而对于妊高症患者来说，剖宫产是终止妊娠的主要方式，可以取得良好效果，但剖宫产手术会受到麻醉因素影响，所以需要选择适合的麻醉方式进行手术，保证手术顺利进行[1]。本文分析在妊高症剖宫产中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床效果，从妇产医院麻醉科择取66例妊高症剖宫产患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从妇产医院麻醉科择取66例妊高症剖宫产患者，病例择取时间范围为2018年2月至2019年3月，按照入院时间将其分成两组，对照组33例患者中，年龄范围为25-36（28.63±2.12）岁，孕周范围为37-41（39.52±2.41）周，13例经产妇，20例初产妇;研究组33例患者中，年龄范围为27-37（28.59±2.20）岁，孕周范围为38-41（39.66±2.48）周，14例经产妇，19例初产妇;对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

1.2 方法 所选患者均开放静脉通路，并将复方乳酸钠输入，对基本体征进行常规检测，包括呼吸、心率以及血压等。对照组33例患者行以硬膜外麻醉，以L2-3为穿刺点，通过16G硬膜外穿刺针向硬膜外腔后穿入，将盐酸利多卡因（2%）注入，观察4分钟，若无蛛网膜下腔阻滞或中毒情况，则继续注入8ml，对麻醉平面进行调节，直至T6-8。研究组33例患者行以腰硬联合麻醉，以L2-3为穿刺点，通过16G硬膜外穿刺针进行穿刺，成功之后通过25G腰穿针经硬膜外穿刺针，向蛛网膜下腔穿入，出现脑脊液回流现象之后，将布比卡因（7%）注入，之后对脑脊液进行再次回抽，将穿刺针退出，并向硬膜外导管3-4cm穿入，对麻醉平面进行调节，直至T6-8。手术过程中，所选患者均行以面罩吸氧，如果收缩压水平下降到100mmHg以下，则行以麻黄碱进行治疗。

1.3 临床观察指标 对两组麻醉时间、低血压发生情况、新生儿评分进行对照分析。其中新生儿评分为10分，评分越高则代表其健康状态越佳。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉时间对比 研究组麻醉时间为（62.11±10.23）分钟，对照组麻醉时间为（230.23±32.52）分钟，研究组麻醉时间比对照组短，P<0.05。

2.2 两组低血压发生情况对比 研究组1例出现低血压现象，发生率为3.03%，对照组6例出现低血压现象，发生率为18.18%，研究组低血压发生率比对照组低，P<0.05。

2.3 两组新生儿评分对比 研究组新生儿评分为（9.33±0.85）分，对照组新生儿评分为（8.79±1.02）分，研究组新生儿评分比对照组高，P<0.05。

3 讨论

妊高症指的是妊娠合并高血压综合征，通常出现在妊娠6个月左右，这不仅会对母体健康产生影响，同时也会威胁胎儿健康。当前人们越来越重视妊高症的不良影响，通过有效措施进行预防，降低母婴死亡率。现阶段，尚未完全明确妊高症产生原因，可能是与母体无法承受妊娠负担而导致的功能障碍，因此出现的一种综合征[2]。对于妊高症患者来说，通常会出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状，正常妊娠孕妇也会出现下肢浮肿症状，但休息后可自行消失，但妊高症患者所出现的浮肿症状，休息后仍存在，且除下肢浮肿之外，还会出现双手浮肿和面部浮肿等症状，同时也会提高血压水平，这都直接威胁母婴健康和安全，所以建议终止妊娠。

本次研究中，针对妊高症接受剖宫产手术患者行以腰硬联合麻醉，并与硬膜外麻醉患者作对比，结果显示，研究组麻醉时间比对照组短，研究组低血压发生率比对照组低，研究组新生儿评分比对照组高，由此可见相比于硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉的应用效果更佳。腰硬联合麻醉在临床中的应用，可以在短时间实现麻醉效果，可以使麻醉时间缩短，进而使手术时间缩短。据本次研究结果显示，研究组低血压发生率为3.03%，对照组低血压发生率为18.18%，研究组低血压发生率比对照组低，这主要是因为腰硬联合麻醉不会对血流动力学产生严重影响，加上腰硬联合麻醉用药量少，不会对血压水平产生明显影响，因此可以有效避免低血压现象的出现[3]。另外，据临床实践研究指出，腰硬联合麻醉的应用可以使麻醉平面增加，对患者骶神经有完全阻滞作用，所以可以降低牵拉反应的出现。在对新生儿影响方面，研究组新生儿评分为（9.33±0.85）分，对照组新生儿评分为（8.79±1.02）分，腰硬联合麻醉的影响小于硬膜外麻醉。由此可见在妊高症剖宫产患者中，腰硬联合麻醉的应用效果更佳，值得推广及应用。

结语：

在妊高症剖宫产中应用腰硬联合麻醉效果優于硬膜外麻醉，具有较高的安全性，可以使母婴健康得到保障，临床价值显著。

参考文献

韦景校，梁宁.腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊高症剖宫产临床麻醉效果的对比研究[J].临床医学进展，2018，08（06）：540-543.

闫化平.妊高症剖宫产手术实施腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的临床效果分析[J].饮食保健，2018，05（31）：48.

陈琦，周园.腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对妊高症合并心衰剖宫产产妇的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，03（17）：132-133.