慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果

王朝晖 赵云红 邓梅珍

[摘要]目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果。方法 选取本院2016年2月～2018年6月接收的82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，经电脑随机抽选分组，对照组41例应用常规疗法，研究组41例基于此应用糖皮质激素治疗，对比两组治疗效果。结果 两组患者治疗前的FVC、FEV1、FEVl/FVC、PO2、PCO2、pH等指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者FVC、FEV1、FEVl/FVC、PO2、PCO2、pH等指标有所改善，且明显优于治疗前，而研究组患者FVC、FEV1、FEVI/FVC、PCO2、pH等指标以及用药有效率均明显高于对照组，PO2明显低于对照组（P<0.05），所有患者均无不良反应。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果较好，能有效提高患者肺功能指标，控制喘息、咳嗽等症状，且用药不良反应较少。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;糖皮质激素;肺功能

[中图分类号]R563.9

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2020）01-289-03

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受阻为特征的呼吸系统疾病，且具有病情反复、病程长、进展性发展的特点，待病情发展至急性加重期时，患者通常伴随着气短、喘息、胸闷、咳嗽咳痰、呼吸困难等临床症状，严重者可能出现呼吸衰竭情况，进而为危害到患者生命安全[1]，当前，临床多采用药物治疗，为了及时改善患者急性发作症状，保证患者肺部通换气功能，需要为患者选择一种高效、安全药物治疗方案[2]。本实验选取82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，用糖皮质激素治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年2月～2018年6月接收的82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，经电脑随机抽选分组，对照组41例：病程1～12年，平均（5.34±2.01）年;其中男24例、女17例;年龄48～80岁，平均（59.9±2.4）岁;研究组41例：其中男25例、女16例;病程10个月～13年，平均（6.02±1.95）年;年龄45～76岁，平均（60.1±2.3）岁;纳入标准[3]：经临床检查符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准者;本院伦理委员会批准者;知晓且自愿簽署实验同意书者;无药物过敏反应者;精神和认知功能正常者;排除标准[4]：心肝、脾肾等脏器功能不全者;免疫功能障碍者;肺部或气道存在其他疾病者;存在恶性肿瘤疾病者。组间在诊断标准、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规疗法，即为患者雾化吸入可必特（Laboratoire Unither，H20150173），每天雾化吸入2次，起初每次雾化吸入5mL，吸入时间控制在15～20min.待患者病情稳定后，每次雾化吸入量调整至2.5mL，共治疗1周;研究组在对照组基础上应用糖皮质激素治疗，即在雾化吸入可必特的同时，也雾化吸入布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475），保证正确使用雾化器，促使药物直达肺部，每天雾化吸入2次，每次雾化吸入0.25～0.50mg，具体根据患者病情而定，共治疗1周。

1.3观察指标

检测、记录两组患者治疗前、后肺功能指标[5]，其中包括用力肺活量（FVC）、最大呼气第一秒呼出的气量容积（FEV1）、最大呼气第一秒呼出的气量容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）;抽取两组患者治疗前1d、治疗后1d动脉血适量进行血气分析[6]，指标包括氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、氢离子浓度（pH）;两组治疗效果评价[7]：患者治疗后喘息、咳嗽等症状明显缓解或消除，血气分析结果显示恢复正常，即显效;治疗后，患者喘息、咳嗽等症状有所缓解，血气分析显示部分指标恢复正常或趋于正常，即有效;患者治疗后喘息、咳嗽等症状以及血气分析结果无改善，甚至加重，即无效。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组肺功能指标比较

治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标有所提高，且明显高于治疗前，而研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组血气分析指标比较

治疗前，所有患者PO2、PCO2、pH对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者PO2、PCO2、pH有所改善，且明显优于治疗前，而研究组患者PCO2、pH明显高于对照组，PO2明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组治疗效果比较

研究组患者用药有效率为97.56%，对照组用药有效率为82.93%，两组治疗效果对比差异有统计学意义（P<0.05），所有患者用药后均未出现头晕、恶心呕吐、便秘等不良反应。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病之一，其主要特征表现为不完全可逆气流受阻[8]，当病情发展到急性加重期时，其临床症状多呈现为气短、喘息、胸闷、咳嗽咳痰、呼吸困难等[9]，同时肺功能和呼吸功能会受到不同程度的损伤，极易引发呼吸衰竭等不良结果，进而对患者生命安全构成极大威胁[10]。近年来，人们生活和工作压力日益增大，自然生态环境不断恶化，慢性阻塞性肺疾病发病率出现逐年增长现象[11]。当前，临床多采用止咳、祛痰、抗感染等常规药物治疗，治疗后虽然能改善患者咳嗽、喘息、咳痰等症状，但长期使用这些药物容易引发多种不良反应，导致人体产生耐药性，不利于预后康复[12]，而可必特是近几年临床治疗慢性阻塞性肺疾病常用的药物，可通过雾化吸入方式直接作用在患者肺部，能阻止支气管平滑肌和乙酰胆碱上的毒蕈碱受体相互作用[13]，进而抑制细胞内一磷酸环鸟苷酸含量大量增加，可改善支气管痉挛症状，扩张支气管，能舒张呼吸道平滑肌，对支气管收缩具有拮抗作用[14];布地奈德混悬液是临床雾化吸入常用的一种糖皮质激素药物，使用后需降低患者痰液黏度，减少呼吸道分泌物，同时能有效舒张气道平滑肌，可抑制支气管收缩，能明显改善患者肺功能，两种药物联合使用可以发挥着协同作用，及时稳定急性加重期患者呼吸，有助于保障患者生命安全[15]。

经研究结果可知，治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2、PCO2、pH等指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PCO2、pH等指标有所提高，且明显高于治疗前，PO2有所降低，且明显低于治疗前，而研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PCO2、pH、用药有效率均明显高于对照组，PO2明显低于对照组（P<0.05），两组患者用药后均未产生不良反应，由此可知，糖皮质激素治疗后，能有效改善患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PCO2、pH、PO2等血气指标和肺部指标，有助于提高患者肺部功能和呼吸功能，且用药不良反应少，安全性高[16]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果较显著，不仅能明显改善患者血气指标，还可提高患者肺功能，缓解胸闷、喘息、咳嗽等症状，且用药安全性较高，值得大力推广应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中。

[参考文献]

[1]孙婉璐，陈亚红.慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素应用现状与依据[J].中国实用内科杂志，2018，38（5）：446-450.

[2]解宝泉，戈艳蕾，刘聪辉，等.布地奈德对伴有吸烟的慢阻肺频繁急性加重表型患者的FENO水平影响分析[J].临床肺科杂志，2017，22（9）：1584-1586.

[3]肖靖華，陈子盛，陈卫萍，等.不同剂量全身糖皮质激素对重度慢阻肺合并肺部感染患者血糖的影响[J].临床肺科杂志，2017，22（9）：1611-1613.

[4]王立民.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（12）：99-101.

[5]邓永明，刘洪玲，林盛翠.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素治疗疗效观察[J].国际呼吸杂志，2017，37（16）：1216-1218.

[6]孙虎，左蕾，叶远征，等.全身应用糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果的系统评价[J].中国呼吸与危重监护杂志，2017，32（1）：1-8.

[7]陈鸿敏.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，21（13）：85-86.

[8]常万勇.特布他林结合糖皮质激素用于慢阻肺急性加重期治疗临床研究叨.北方药学，2017，14（4）：151.

[9]叶权生.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].北方药学，2018，15（6）：96.

[10]谢兴旺，焦绪亮，刘传凤.糖皮质激素联合特布他林在慢阻肺急性加重期患者中的治疗效果评价[J].中外医学研究，2017，15（13）：47-49.

[11]金小云.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床疗效观察[J].淮海医药，2017，35（4）：402-404.

[12]王光磊，张春兆.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].现代医药卫生，2017，33（19）：119-121.

[13]李艳春.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果[J].河南医学研究，2017，26（6）：1036-1037.

[14]徐辉，蔡宇星，陈凯，等.血浆组织蛋白酶S和胱抑素C作为慢阻肺急性加重的潜在生物标志物的临床研究[J].临床肺科杂志，2018，23（4）：678-681.

[15]冯军.慢阻肺加重期糖皮质激素治疗疗效观察[J].四川生理科学杂志，2017，39（2）：75-76.

[16]刘剑威.慢性阻塞性肺疾病急性加重期1例用药分析[J].中国医药科学，2017，7（6）：194-196.

（收稿日期：2019-05-27）