优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平及自我保健能力的影响分析

杜欣媚 麦娴静 叶飞宜

[摘要]目的 分析优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平及自我保健能力的影响效果。方法 从2017年3月～2018年3月我院收治的老年糖尿病患者中选取350例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组。采用常规胰岛素注射降糖指导治疗者175名，设为常规组，采用优化胰岛素注射降糖指导治疗者175名，设为优化组。分析两组患者血糖水平及自我保健能力。结果 治疗后，优化组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平，明显低于常规组（P<0.05）;优化组自我保健能力评分，明显高于常规组（P<0.05）。结论 优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平及自我保健能力影响效果显著，能够明显降低患者血糖水平，提高患者自我保健能力，可推广应用。

[关键词]优化胰岛素注射降糖;老年糖尿病;血糖水平;自我保健能力

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2020）01-202-03

糖尿病是一种血糖代谢异常类疾病[1-2]，在老年人群中的发病率较高。针对老年糖尿病患者，临床上多采用胰岛素注射降糖治疗[3-4]，但由于患者认知水平低，自我保健能力差，若对胰岛素使用不当，易导致低血糖性休克等并发症[5]，影响预后。我院选择350例老年糖尿病患者为研究对象，分析优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平及自我保健能力影响效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2017年3月～2018年3月我院收治的老年糖尿病患者中选取350例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，常规组中，患者共175名，男85名，女90名，年龄61～84岁，平均（67.4±0.3）岁，老年前期糖尿病100例、老年期糖尿病75例，病程2～12年，平均（7.12±0.26）年。优化组中，患者共175名，男88名，女87名，年龄63～79岁，平均（65.1±0.2）岁，老年前期糖尿病98例、老年期糖尿病77例，病程1～13年，平均（7.05±0.14）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

给予常规组常规胰岛素注射降糖指导，口头叮嘱患者胰岛素注射的剂量和时间。给予优化组优化胰岛素注射降糖指导。（1）健康教育指导。临床护理人员制定胰岛素注射降糖的健康教育资料，免费发放给患者及家属，组织胰岛素注射降糖的讲座，向患者及家属讲解糖尿病相关的临床知识，胰岛素治疗的优势以及预期效果，提高患者及家属的认知水平。（2）胰岛素注射降糖指导方法。采用“一对一”指导方法，向患者及家属讲解按时按量胰岛素注射降糖治疗对于病情变化的重要性，并且采用鲜亮颜色、挂钟的样式制定提示卡指导患者及家属学会使用指针式血糖监测，告知患者正确的注射部位，现场演示胰岛素注射降糖治疗操作方法，教会患者正确使用注射器，并叮嘱患者注射相关注意事项，直至患者及其家属可正确操作，要求患者胰岛素注射降糖治疗半个小时后进食。

1.3评价指标

（1）研究两组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。（2）研究两组自我保健能力。采用《糖尿病患者自我保健能力评价量表》进行评价，共运动管理、疾病观察、卫生管理、饮食管理和饮水管理五个评价项目。评分越高，代表自我保健能力越强。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平比较

指导前，两组患者血糖指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;指导后，优化组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平，明显低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组自我保健能力比较

优化组自我保健能力评分比较，明显高于常规组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，老年糖尿病作为一种临床常见的慢性病，其发病率逐年呈现上升趋势，越来越引起臨床重视[6-7]。若不及时治疗，随着病情的进展，将导致眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，严重威胁患者的生命健康[8-9]。针对老年糖尿病患者，临床采用生活干预和口服降糖药物治疗效果不佳时，多采用胰岛素注射治疗[10]。胰岛素是一种蛋白质类激素药物，是机体内唯一降低血糖的激素，同时控制糖原、脂肪、蛋白质代谢和贮存，通过加速葡萄糖的利用，抑制葡萄糖的生成，发挥降血糖的功效[11-12]。但若利用不当，易引起低血糖甚至休克等不良反应，影响预后[13]。

常规的情况下，临床护理人员风险意识不强，不重视对患者胰岛素降糖治疗的指导工作，导致低血糖事件的发生概率较高[14-15]。优化胰岛素注射降糖相比常规模式而言，一方面，加强对患者及家属的健康教育工作，促进患者对于胰岛素降糖治疗相关知识的掌握，提高患者对于自身病情的重视;另一方面，采用鲜亮颜色、挂钟的样式制定提示卡指导患者及家属学会使用指针式血糖监测，避免擅自改变剂量、注射时间等不良事件的发生;再者，采用“一对一”指导方法，指导患者严格按照医嘱采用正确的操作方法进行胰岛素注射降糖治疗，提高治疗效果。本研究显示采用优化胰岛素注射降糖治疗的患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平，明显优于常规治疗（P<0.05），患者自我保健能力提高，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-05-10）