对接受胸壁结核病灶清除术的患者实施整体护理的效果观察

韩雪莲

黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150500

胸壁结核是结核杆菌感染胸膜腔后诱发的疾病，以低热、乏力、盗汗为临床症状，好发于青少年、老年人，近年受环境、空气、生活方式等的影响，胸壁结核发生率逐年攀升对患者工作及生活均有明显影响，因此需采取有效措施进行治疗。胸壁结核病灶清除术为当前临床首选治疗方法，但王丽萍[1]指出为确保手术安全性围术期需实施优质护理服务，本次选择50例2017.11-2019.06接收胸壁结核病灶清除术患者进行研究，汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择2017.11-2019.06接受50例胸壁结核病灶清除术患者研究。试验组15例男、10例女，年龄18.62-65.62岁，均值（41.35±20.42）岁；病灶位置：13例左侧者、12例右侧者；对照组16例男、9例女，年龄18.24-64.68岁，均值（40.52±21.38）岁；病灶位置：14例左侧者、11例右侧者，对比P＞0.05。

排纳标准：（1）排除：血液系统疾病者；免疫系统疾病者；精神疾病者；听力、认知障碍者。（2）纳入：签署知情同意书者；无手术禁忌症者；意识清晰可正常交流者。

1.2 方法 常规护理：护理人员按照科室护理制度实施病情监测、用药指导、饮食管理等常规护理。

整体护理：（1）入院评估：患者入院确诊明确治疗方案后，护理人员耐心指导其进行心电图、肺功能、肝肾功能、血常规、X线检查，明确患者病变程度及是否存在手术禁忌症，还需进行痰液检查明确结核菌是否在活动期，在检查中护理人员需为其讲解各检查价值、所需时间，引导其以平和心态面对各项检查。（2）健康教育：为患者及其家属讲解胸壁结核的传播方法、危害、治疗方法、预后方法，引导患者养成良好的生活习惯，不可随地排痰，对带有痰液的纸巾、用物要及焚烧，定期对病室内物品、空气消毒。（3）术前准备：术前常规备皮，需操作轻柔，若存在脓肿破溃情况要及时消毒、换药[2]。（4）饮食管理：指导患者进食高维生素、高蛋白饮食，多饮水、多进食新鲜蔬菜、水果，以促进胃肠道蠕动。（5）术后护理：术后每30min监测一次血压、呼吸、脉搏，待麻醉清醒后每1h监测一次，并加强对引流管、引流液的观察、记录，确保创口清洁、干燥若发现渗液、渗血及时更换敷料。（6）康复指导：病情稳定后指导患者进行上肢功能锻炼，术后指导患者使用抗生素治疗2月，每月监测一次肝肾功能，叮嘱其定期入院复查。

1.3 观察指标 ①评价两组住院时间。②参考医院统一下发满意度量表评价护理满意度，分值：0-100分，得分高低与满意度成正比。

1.4 统计学方法 计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 手术时间 试验组整体护理后住院时间5.12±3.04d；对照组常规护理后住院时间7.25±4.32d，两组对比差异显著（P＜0.05），t=2.0161，P=0.0494。

2.2 护理满意度 试验组整体护理后满意度高15（60.00）例、满意度中等10（40.00）例、满意度差0（0.00）例，护理满意度100.00%（25/25）；对照组常规护理后满意度高13（52.00）例、满意度中等8（32.00）例、满意度差4（16.00）例，护理满意度84.00%（21/25）；两组对比差异显著（P＜0.05），χ2=4.3478，P=0.0371。

3 讨论

胸壁结核虽起病慢，但组织病变早期会出现结核中毒症状，一旦胸腔内积液增多会出现气急、呼吸困难等症状危及生命，胸壁结核病灶清除术虽可清除病变组织，但会引起心理、机体应激性反应，故需在治疗同时开展护理服务，提高治疗有效性。

结果：试验组25例患者经整体护理后住院时间5.12±3.04d、护理满意度100.00%与对照组比差异显著，且与郭妮[3]97.14%护理满意度接近，故整体护理价值得以证实。分析：常规护理实施较简单，在护理中未体现出对患者关怀、重视，因此无显著效果。整体护理是从全方位出发，在常规护理基础上增加心理疏导、健康教育、饮食及康复指导内容，在患者入院明确治疗方案后护理人员要为其讲解各检查对手术实施重要性，提高患者检查依从性，而后进行健康教育使患者及其家属掌握胸壁结核传播方法、预防措施，在工作、生活中加强自我行为管理，及时焚烧带有痰液的纸巾、物品，术前备皮工作要结合病情进行进行操作，避免脓肿破溃影响手术实施效果。术后护理人员要密切监测生命体征、病情、引流管、引流液变化，待病情稳定后进行康复指导改善机体血液循环，达到缩短住院时间的目的。

综上，将整体护理应用在胸壁结核病灶清除术治疗中，可提高患者对护理服务满意度，缩短住院时间，可借鉴。