探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效

曹秋也

吉林省松原市乾安县人民医院，吉林 松原 131400

输尿管结石属于临床治疗中较为常见的一种疾病，其主要来源于患者的肾脏，包括肾结石或者体外震波后结石碎块降落所致[1]，患者的临床症状表现为绞痛和尿痛，本文将通过对输尿管结石继发严重上尿路感染患者的临床治疗方法和疗效进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 研究资料为选取36例本院在2017年9月-2019年9月收治的患有输尿管结石继发严重上尿路感染的患者，其中男性患者22例，女性患者14例，患者的最小年龄为24岁，患者的最大年龄为68岁，患者的平均年龄为（40.15±1.5）岁；患者的平均病程时间为（3.5±1.0）天；所有参与此次研究的患者病历资料均经我院医学伦理委员会进行批准且患者的基数资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在本次参与研究分析的36例患者中，30例患者分为二期治疗。首先，对所有患者进行常规的抗感染治疗同时，行急诊膀胱镜下逆行插管；其中插管成功的患者需要进行留置导管和尿管引流；对于插管失败的患者需要在B超引导下行经皮肾细针穿刺置管引流。其次，二期治疗时对患者进行常规的抗感染治疗，待患者的题本恢复正常一周后，对于患有输尿管中下段结石的患者，可行输尿管镜下气压弹道碎石术；对于患有输尿管上段结石或者结石退回肾盂的患者可行体外冲击波碎石术；6例患者实施逆行插管失败，但是拒绝肾穿刺治疗，所以在进行常规抗感染的同时，3例患者实施体外冲击波碎石术，3例患者实施输尿管镜下气压弹道碎石术。

1.3 疗效评价标准 疗效判定：对所有患有输尿管结石继发严重上尿路感染的患者观察记录其临床治疗效果。

2 结果

36例患者中，26例患者成功实施在膀胱镜下逆行插管，少数患者膀胱镜下立即可见脓性尿液沿导管及导管周围流出，各种导管引流均通畅；10例患者在膀胱镜下逆行插管下失败，之后实施经皮肾穿刺造瘘术成功。

26例患者通过急诊行膀胱镜下逆行插管引流成功，8例患者通过B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功，12例患者行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术（ESWL）成功；给予患者进行常规抗感染的同时，一期行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜的6例碎石成功，所有患者在治疗后均未出现明显并发症状，且随访后均恢复正常，且患者的平均住院时间为（25.5±6.5）天；组间差异明显，（P＜0.05）。

3 讨论

据相关研究资料表示，输尿管结石是临床上造成继发严重上尿路感染的主要原因，如果不给予患者及时有效的治疗和控制，将会使患者产生多种并发症症状[2]。临床中，膀胱镜下逆行插管或超声引导经皮肾穿刺造瘘术引流作为患者的首选治疗，该方法对于设备要求低，并且具有一定的耐受性和经济实惠型[3]；体外冲击波碎石（ESWL）及输尿管镜下碎石术则容易对患者的结石进行定位和穿刺，损伤小，具有较高的成功率。

综上所述，对于输尿管结石继发严重上尿路感染患者采用膀胱镜下逆行插管或经皮肾穿刺造瘘引流联合（ESWL）和输尿管镜碎石术治疗的方式可以显著提高患者的治疗效果。