简述眼科门诊40岁以下人群干眼症的危险因素

王长娟

江苏省南京市六合区人民医院，江苏 南京 210009

干眼是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼球表面损害为特征的多种疾病的总称，又称角结膜干燥症。该病症具有多发性，患病率也有逐年上升的趋势，明确干眼症的危险因素，重在预防显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2018年5月-2019年6月来我院眼科门诊就诊的40岁以下眼疾患者820人，明确干眼症患者81人，患者年龄分布于21-40岁，患者平均年龄（27.98±9.25）岁，排除视网膜病变、结膜炎、泪道阻塞、青光眼和眼外伤患者，所有患者均知情且自愿参与研究。

1.2 研究方法 医护人员为患者详细介绍检查的主要目的及作用，患者同意后以面谈和调查问卷的方式询问患者的病情，且对患者进行深层次的眼部检查。

1.2.1 调查问卷的主要内容 调查问卷中主要涵盖姓名、性别、年龄、职业、全身病症、用药情况、是否有视网膜病变、结膜炎、泪道阻塞、青光眼、眼外伤和眼部基本用药概况；调查患者每日阅读和工作的用眼时间、调查患者使用电子产品的时间，同时也要明确患者是否吸烟、佩戴隐形眼镜。

1.2.2 眼部检查内容 1.裂隙灯检查应注意以下几方面：（1）泪河宽度：正常≥0.3 mm；（2）角膜改变：上皮角化、水泡、溃疡、浑浊、血管翳等；（3）角膜表面及下穹隆部碎屑；（4）睑球粘连；（5）结膜异常：充血、乳头增生、结膜囊松弛堆积形成皱褶；（6）眼睑异常：睑板腺功能障碍（MGD）患者睑缘充血、不规整、增厚、变钝、外翻，腺口被黄色黏稠分泌物阻塞，腺管模糊不清。压迫腺体可发现无脂质分泌物排出，或排出过量的形态异常的脂质。2.Schirmer试验Schirmer I试验检查泪液基础分泌情况，方法是取5 mm×35 mm有刻度的试纸，一端反折5 mm，轻轻放入被测眼下结膜囊的中内1/3处，5分钟后取出滤纸，测量湿长，一般≥10 mm/5 min为正常。3.泪膜破裂时间（BUT）反映泪膜稳定性。方法为在被检者结膜囊内滴一滴1%的荧光素钠，嘱其眨眼数次，自最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为B U T。非接触性B U T 是应用泪膜镜直接观察泪膜的破裂时间。一般B U T ＞10 s为正常。4.眼表活体染色荧光素染色阳性反映角膜上皮细胞缺损，评分方法将角膜分为4个象限，规定无染色为0分，有染色分轻、中、重3级，1分为染色少于5个点，3分为出现块状染色或丝状物，2分介于以上两者之间，共0-12分。

1.3 诊断标准 患者眼睛出现明显的眼红、干燥感、异物感、畏光、疼痛、灼烧感和视疲劳等症状。Schirmer I试验患者的泪液＜10 mm/5 min；患者泪膜破裂的时间在10 s以下出现了泪膜不稳定现象；角膜炎荧光素染色为3分。满足上述条件则基本可诊断为干眼症。

1.4 统计学方法 数据分析主要应用SPSS 21.0软件，计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料以%表示，单因素分析中主要以t检验和χ2检验为主，而多因素分析则以Logistic回归分析为主。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

（1）年龄与干眼症的关系t检验。

（2）年龄，长时间阅读、看手机或电脑，佩戴隐形眼镜，工作中接触有害气体，合并慢性疾病的患病率与干眼症的Logistic回归分析。

2 结果

2.1 干眼症患病概况 本次研究中，确诊的干眼症患者共81人，干眼症患病率为9.88%，81例患者中，男45例，女36例，患者性别差异无统计学意义。20-30岁患者的患病率为5.4%，而31-40岁患者的患病率则为13.99%。从上述数据不难看出，31-40岁患者的干眼症患病率要明显高于20-30岁的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 危险因素分析 年龄与干眼症患病率成正相关，佩戴隐形眼镜、长时间看书、电视和手机、工作中接触有害气体、合并慢性病的患者更容易患干眼症。

2.3 危险因素Logistic回归分析 因变量Y取对象是否患有干眼症，将单因素分析结果以及2.2中的分析项目为自变量X，开展非条件多因素Logistic回归分析，结果表明，大龄、佩戴隐形眼镜、长时间看书、手机和电视、工作中接触有害气体以及合并慢性疾病都是眼科门诊40岁以下人群干眼症患者的危险因素，差异具有统计学意义。

3 讨论

高血压、糖尿病和类风湿等病症会影响患者的泪腺分泌，导致患者出现眼表泪膜异常问题。糖尿病患者的干眼症发病率要高于其他合并症[1,2]。

每天阅读和长时间使用手机或电脑会影响泪液的质和量；接触有害气体对患者的眼表组织影响较大，改变泪膜的pH值，同时泪膜的稳定性也受到了破坏，进而引发干眼症[3]。

此外，佩戴隐形眼镜是引发干眼症的主要危险因素，如患者自身有干眼症，则隐形眼镜会加重患者病情。因为瞬目的过程会使泪液平铺在泪膜表面，及时补充蒸发或吸收的泪液，而佩戴隐形眼镜不仅会伤害角膜表面的泪膜，而且会导致瞬目不再具有及时补充泪膜的功能，故而患者应注意适当配带隐形眼镜。