肝病防治的误区

文·刘再生（隆回展辉医院 肝病科）

我国肝病患者多，而专科医生较少。由于虚假广告和假冒专家的误导，广大群众对肝病防治基本知识严重不足。现就常见误区介绍如下：

误区一：肝功能检查出现转氨酶升高时，就认为肝细胞有炎性坏死。实际上引起转氨酶升高的原因很多，首先应当积极查找引起转氨酶升高的原因，然后根据致病原因采取相应的防治措施。不能转氨酶升高就吃保肝降酶药物，不查找病因盲目处理可能会贻误病情。

误区二：慢性乙型肝炎患者只进行“两对半和肝功能”检测。慢性乙型肝炎可能进展为肝硬化、肝癌。对HBV携带者或患者除定期进行肝功能、乙肝病毒标志物监测外，还要监测有无肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生和发展。不要认为“只要肝功能正常就没关系”。肝功能、乙肝病毒标志物检查根本监测不到肝硬化、肝癌的发生和发展。HBV携带者或患者应“3～6个月进行血常规、肝功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV DNA定量、肝脏B超和无创肝纤维化等检查。

误区三：脂肪肝没有关系，是良性疾病。脂肪肝可分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），还有一些原因可以引起肝脏脂肪变如药物、毒物、营养不良、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性等，由于有明确病因，所以这类患者不包括我们常说的脂肪性肝病范畴。NAFLD包括非酒精性单纯性肝脂肪变（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、NAFLD相关肝硬化和肝细胞癌。NAFL患者起病隐匿且肝病进展缓慢，但NASH患者中10～15年内肝硬化发生率高达15%～25%。年龄＞50岁、肥胖（特别是内脏性肥胖）、高血压、2型糖尿病、ALT增高、AST与ALT比值＞1以及血小板计数减少等指标是NASH和进展性肝纤维化的危险因素。所以B超诊断脂肪肝者必须要明确有无脂肪性肝炎和纤维化。

误区四：至今仍有不少人在盲目进行乙肝转阴治疗。

1.目前为止还没发现有能让大三阳、小三阳转阴的中、西药物；

2.民间流传的中草药、土方法“治疗乙肝转阴”缺乏循证医学证据，或属巧合；“祖传乙肝转阴秘方”更是骗人的。

误区五：在乙肝防治中滥用、不用、不规范使用抗病毒药物。抗病毒治疗适应症确定，药物选择，疗效评价，疗程确定，不良反应、毒副作用监测、评估、处置和随访都有很强的专业要求。所以必须在肝病（感染）医生指导下使用抗病毒药，并应严格遵从医嘱。