联合化疗中麻风反应的临床特征及糖皮质激素治疗的效果分析

罗升群

（重庆市巴南区皮肤病防治院，重庆 401320）

麻风反应是指采取联合化疗治疗中机体免疫状态的一种急性表现，是损伤周围神经的主要原因。不同程度的麻风反应，对患者的危害性也不同，因此，知晓麻风反应的临床特征，并采取有效的治疗方案，对减轻患者的损伤具有重要的价值[1]。本次研究主要对40例开展联合化疗治疗的新发麻风患者进行分析，探究糖皮质激素的治疗效果，结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

以40例联合化疗后新发麻风患者（1998年5月～2018年5月）为对象，其中男性30例，女性10例，年龄范围37～68岁，均值（54.9±4.6）岁，所有患者均知情，自愿配合，医院伦理后批准。

1.2 方法

对患者的临床特征观察并记录，同时应用糖皮质激素治疗，方法如下：对于存在高热、皮肤溃疡、坏死或者存在剧烈神经痛麻风反应患者，清晨予以患者口服40 mg泼尼松（生产单位：广东万健制药有限公司；批准文号：国药准字国药准字H44021252），1次/d，在治疗3～4周时，结合患者病情改善情况，调整用药剂量，疗程为6个月，对于不存在上述症状的麻风反应患者，则予以清晨口服40 mg泼尼松，1次/d，治疗1～2周后，根据患者病情改善，对治疗方案调整，疗程为3个月。

1.3 观察指标

对患者治疗后麻风反应发生情况及糖皮质激素治疗效果为观察指标，探究麻风反应的临床特征及糖皮质激素治疗效果。疗效评估：治疗后患者皮损、疼痛症状完全消失为显效，反之为无效，有效率=显效例数/总例数×100%；生活质量评分评估：应用SF-36量表（生活质量自评量表，百分制）判断，分数、生活质量为正比关系[2]。

1.4 统计学处理

SPSS2 5.0统计学软件对指标数据分析，计量资料（±s）表示，t检验，数据比较有差异性用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 麻风反应发生情况

40例麻风患者经过联合化疗后麻风反应发生率为65%（26/40），其中Ⅰ型麻风反应12例（46.15%），Ⅱ型麻风反应9例（3 4.6 2%），混合型麻风反应5例（19.23%），所有患者临床表现为不同程度的发热、皮肤红肿、周围神经疼痛等症状。

2.2 糖皮质激素的治疗效果

26例患者治疗有效率为73.08%（19/26），治疗后有6例出现胃部不适，有2例出现骨质疏松症样疼痛，不良反应发生率为30.77%，治疗前生活质量评分（71.6±9.4）分低于治疗后评分（84.7±8.5）分，治疗前后比较，有差异性（t=5.271，P＜0.05）。

3 讨 论

麻风是一种慢性、传染性疾病，主要由麻风杆菌感染引起，以皮肤、周围神经为主要病变部位。麻风杆菌侵入人体后，存在一定的潜伏期，在典型症状出现前，部分患者会存在肌肉、关节酸痛等表现，在开展联合化疗对麻风患者治疗后，容易出现麻风反应，对患者危害性炎症。因此，掌握麻风反应的症状，并寻找合理的治疗方法是临床面临的焦点问题。

近几年临床发现，对于麻风反应应用激素治疗，可以取得一定成效，能改善患者的损伤，减轻患者的症状。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种激素，具有调节代谢、抗炎、抗毒、控制蛋白质合成等作用，在临床中应用广泛。本次研究中共有26例患者发生麻风反应，经过糖皮质激素治疗后，有效率为73.08%、不良反应为30.77%，可见，该药物虽然能起到治疗效果，但不良反应高，仍需要改进，此外，患者生活质量评分明显提升，说明经过治疗，可以改善患者生活质量。

综上所述，糖皮质激素对麻风反应治疗，能达到治疗目的，不足在于不良反应高，因此，加强对患者不良反应的控制，对患者早日康复具有显著的促进作用。