急性椎基底动脉闭塞血管内介入治疗的疗效分析

赛 勇，任 洪，晏明鹏

（云南省曲靖市第二人民医院放射介入中心，云南 曲靖 655000）

急性椎基底动脉闭塞是临床上常见的神经科疾病之一，是一种具有反复发作性和间歇发作性的神经功能出现障碍的表现。急性椎基底动脉闭塞通常情况下具有较高的风险性，在所有缺血性脑血管疾病中该病的致残率和死亡率高居首位[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的26例急性椎基底动脉闭塞患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年07月～2019年07月。26例患者中有男16例，女10例；年龄为38～76岁，平均年龄为（57.65±5.49）岁；26例患者均未出现颅内出血以及明显低密度灶症状。

1.2 方法

①脑血管造影方法：首先给予患者主动脉弓造影，对患者各大血管的基本情况进行了解；后开展责任血管造影，以病变血管为中心评估其他血管对其的代偿情况。②血管动脉溶栓方法：给予患者麻醉工作；在基底动脉或者椎动脉上放置6F指引导管，利用X－pedion－10微导丝对rebar进行导引，将微导管引入到椎基底动脉闭塞近端；以造影图像为依据，将微导丝塑形以后穿过闭塞远端；在造影表明血管未开通的情况下，对发病4～6 h的患者进行10～50万单位的尿激酶处理，于微导管血栓处展开接触性溶栓。③碎栓方法：将塑形过后的微导丝与微导管反复性的于血栓部位通过，松脱“红血栓”。④Solitaire支架拉栓方法：对于发病超过6h的患者，选取solitaireAB4mm×20mm的支架于闭塞血管的远端进行反复释放，将其拉出体外。取出血栓分块。⑤术后处理：利用低分子肝素钙进行抗凝处理，利用阿司匹林、氯吡格雷等聚集抗血小板[2]。

1.3 观察指标

以术后即刻造影和头颅CT复查结果为依据对26例患者的血管再通情况进行评估，具体分为完全再通、部分再通和未表现出再通，其中血管再通率=（完全再通例数+部分再通例数）/总例数×%；通过MRS评分量表对26例患者的预后效果进行评估，其中MRS评分为0-2分时代表患者功能恢复良好，MRS评分为3分时代表患者中度残疾，MRS评分为4-5分时代表患者严重功能障碍。

2 结果

2.1 分析26例患者的血管再通情况

研究结果表明进行血管内介入治疗的26例患者中有20例患者血管完全再通，有4例患者血管部分再通，有2例患者血管未表现出再通，再通率为92.30%。

2.2 分析26例患者的预后效果

研究结果表明功能恢复良好的患者有12例，中度残疾的患者有4例，严重功能障碍的患者有6例，死亡的患者有2例。

3 讨 论

急性椎基底动脉闭塞在临床上主要的病因为动脉粥样硬化，在临床上常见的症状有复视、吞咽困难和构音障碍，同向性偏盲或双侧黑蒙，共济失调和眩晕，运动感觉障碍，猝倒发作等。急性椎基底动脉闭塞发作患者倘若没能够第一时间得到有效的治疗，则不仅会对患者的健康造成非常严重的影响，更会对患者的生命安全造成极大的威胁。

血管内介入治疗是随着科技信息技术的发展而逐渐成熟和完善的一项新型手术治疗方式。血管内介入治疗往往融合了现代化的医疗设备、先进的技术手段，在临床治疗中具有创伤小、操作简单以及介入部位精准等多种优点，将其应用于急性椎基底动脉闭塞患者的治疗工作中，开展尿激酶动脉溶栓、碎栓联合Solitaire支架拉栓治疗，有利于起到更好的治疗效果[3]。本次研究结果表明进行血管内介入治疗的26例患者中有20例患者血管完全再通，有4例患者血管部分再通，有2例患者血管未表现出再通，再通率为92.30%；功能恢复良好的患者有12例，中度残疾的患者有4例，严重功能障碍的患者有6例，死亡的患者有2例。说明血管内介入治疗的应用有利于优化急性椎基底动脉闭塞患者的治疗工作。

综上所述，对急性椎基底动脉闭塞患者进行血管内介入治疗具有十分显著的疗效，具有较高的预后效果，存在推广价值。