观察超声对腹腔占位性病变伴急腹症诊断效果

李新玲

（吉林省白山市抚松县中医院，吉林 白山 134500）

腹腔占位性病变常伴发急腹症，由于其发病快、腹部发生剧烈疼痛，会对患者身体健康造成严重威胁。临床上诊断腹腔占位性病变伴急腹症症状的方式较少，具有代表性的诊断方式有剖腹探查、超声检查等。超声检查是基于超声的医学影像学诊断技术，能够可视化内脏器官与肌肉，在现代医学诊断中有着难以取代的作用[1]。本研究主要观察了使用超声对腹腔占位性病变伴急腹症进行诊断的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年4月～2019年4月间收治的80例腹腔占位性病变伴急腹症患者进行研究，40例患者均接受超声检查。本次实验研究中男性患者23例，女性患者17例；年龄为4～73周岁(34.52±5.32)周岁；临床症状表现（可兼得）：突发持续性剧烈腹痛34例、持续性隐痛4例、反跳痛、压痛5例、呕吐恶心14例、呕血3例，存在腹腔手术病史9例。

1.2 方法

选用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司推出的超声检查仪器迈瑞彩色多普勒超声系统DC-N2S，探头频率3.0～6.0 MHz。患者取侧卧和仰卧位，行腹部扫描操作，包括腹部斜切面、横切面以及纵切面。先常规进行腹部检查，随后对患者疼痛部位以及腹腔包块进行重点观察，腹腔包块包括其形态、边界、回声、大小、位置、阻力指数、血供状况等。随后对患者腹部器官功能情况进行细致观察，尤其是病变部位血流情况、肠蠕动等情况，还应着重观察患者腹腔内有无游离气体或积液，随后转换高频探头对关键部位进行局部重点检查。同时应与CDFI配合使用观察具有异常回声区部位的血运情况。对超声声像图进行总结分析，后与病理结果比较。

1.3 观察指标

对腹腔占位性病变伴急腹症患者的超声检查结果与病理结果进行对比观察。其中腹腔占位性病变伴急腹症类型有：宫外孕、肠套叠、肠道肿瘤、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿、胆囊癌。观察超声检查的影像学特征，观察结果以病理结果为评定标准，病理最终结果为：宫外孕3例、肠套叠5例、肠道肿瘤8例、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿15例、胆囊癌9例。

2 结 果

以病理结果为标准，患者经超声检查后最终结果为：宫外孕2例（66.66%）、肠套叠5例（100.00%）、肠道肿瘤6例（75.00%）、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿13例（86.66%）、胆囊癌8例（88.88%）。

腹脸超声检查征象(1)肝脏病变:肝脓肿患者的脓肿部位出现数个宽环形低回声,脓肿周边表现为参差不齐,周围组织之间界限不清,在肝脏部位发现肿大、畸形；肝脏血管瘤患者的肝脏出现强回声圆形团，界限清晰，肝脏组织、血管瘤界限清晰，回声区域弱部占20%，肝囊肿患者诊断表现为囊壁薄，椭圆形无回声液性区，能够看见囊肿、周围组织之间界限清晰,囊肿后部能够看见强回声区。(2)肾脏病变：肾肿瘤患者能够发现肿瘤组织呈现高、低回声区间隔的现象,且高低回声界限清晰，经患者的CDFI结果分析,在肿瘤组织区能够看见的条状信号血流。(3)脾脏血管瘤:脾脏血管瘤患者脾脏体积变大,表面无颗粒状产生，无凸起,病变的强回声区域存在均质性，边界部位清晰，呈现椭圆形状。(4)肠道疾病:大肠癌患者肠道增厚度各异，病变部位会出现“假肾征”,病变区域可见肠道实性回声区域,肿瘤组织不均。小肠癌患者的超声表现相似于大肠癌，病变区域可见肠道实性回声区域,肿瘤组织不均。肠系膜肿瘤患者能够看见液性暗区，在病变处发现包膜回声,在病变的后部均有增强效应。超声检查肠套叠患者能够看见明显的“套筒”。(5)胆囊肿瘤：胆囊肿瘤患者胆囊壁均出现增生情况。内部出现异常回声。(6)胰腺肿瘤:超声检查胰腺肿瘤见低回声实性区域,肿瘤部位出现退变情况，显微镜可见明显的肿瘤坏死。(7)阑尾病变:病变阑尾的闹尾部位呈现不均匀回声,阑尾脓肿相比边界，存在不规则的液性暗区,在阑尾腔内能够清晰看见粪石，强回声。(8)宫外孕:宫腔内未发现妊娠囊，宫内腹腔中发现可移动的液性暗区，患者盆腔出现不规则液性暗区。与周围组织边界部位不清晰。

3 讨 论

急腹症多指腹膜后、盆腔、腹腔内脏器与组织发生病变，从而产生腹部为主体征的临床综合征。常见的急腹症有急性肠梗阻、急性胆道感染、急性阑尾炎、急性胰腺炎等。腹腔占位性病变常伴发急腹症，表现为发病快、腹部发生剧烈疼痛症状，腹腔占位主要是指炎性包块，会引发急性炎症导致急腹症，同时还能是在占位病变基础上形成的急性梗阻、急性出血等，腹腔占位病的术前诊断是现阶段临床面对的难点课题，急腹症由于发病较急，因此需要采取及时有效的治疗方案[2]。

临床上诊断腹腔占位性病变伴急腹症症状的方式主要有剖腹探查、超声检查等，其中超声具有多角度探测、重复性强、射线辐射、无不适反应、实时等优点，且超声能够良好显像肌肉与软组织；实时成像，对快速诊断患者病情较为有利；能够显示脏器结构，超声设备分布较广、较灵活；现阶段未知有长期副作用，正常情况下不会对患者造成不适；可以直接在患者床边进行检查。而在急腹症诊断中，超声能够准确显示汇入血流是否发生侧支循环、动力学改变、血管堵塞性病变范围以及病变部位，因此将超声应用于腹腔站位病变伴发急腹症的检查中，在与临床触诊检查、实验室检查以及患者病史相结合的基础上，能够为临床诊断提供可靠的依据[3]。本次研究表明，通过分析40例腹腔占位性病变伴急腹症患者的超声结果与病理结果对比，超声宫外孕诊断符合率为66.66%、肠套叠诊断符合率为100.00%、肠道肿瘤诊断符合率为75.00%、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿诊断符合率为86.66%、胆囊癌诊断符合率为88.88%。

综上所述，使用超声诊断腹腔占位性病变伴急腹症效果较好，能够为临床诊断提供可靠的依据，具有重要的临床指导价值。