无创呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的应用及临床有效性分析

刘少峰

（中国人民解放军第960医院（原解放军第148医院），山东 淄博 255000）

呼吸系统疾病极易引发呼吸衰竭，患者主要表现为不同程度的氧气缺乏，同时存在二氧化碳潴留，降低动脉血氧分压，内环境发生紊乱，特别是重症呼吸衰竭，如未得到及时、有效的治疗，生命安全遭受严重威胁[1]。在临床中采用人工机械辅助通气治疗时需将气管切开，极易发生气道黏膜损伤，影响疗效。随着医学研究的不断深入，无创呼吸机治疗的普及度有所上升，为进一步探讨其在重症呼吸衰竭患者的治疗中所产生的影响及其应用，本研究对我院收治的重症呼吸衰竭患者分组给予常规性治疗及辅以无创呼吸机治疗，并对其应用的临床有效性作分析评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年10月～2019年11月间收治的重症呼吸衰竭患者76例分2组，分别采用常规性及辅以无创呼吸机治疗方式。纳入标准：符合《内科学》中对重症呼吸衰竭疾病的诊断标准。排除标准：合并肿瘤类、免疫系统类、血液系统类疾病患者。所选患者均已自愿签署知情同意书。本研究已获得医院伦理委员会批准。

参照组：男女比例25:13，年龄44.7～82.2岁，平均（59.38±8.14）岁。研讨组：男女比例26：12，年龄44.9～81.7岁，平均（58.76±8.81）岁。两组患者的年龄、性别等基础性资料相比较，无统计学差异显现，(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

参照组患者予以常规性治疗措施，持续进行低流量氧气吸入，为患者静脉滴注头孢曲松剂，每天2次，每次2 g，同时每天1次肌肉注射尼可刹米注射液0.5 g，治疗过程中配合酸碱失衡的纠正、祛痰及营养支持。研讨组在此基础上辅以无创呼吸机治疗。设定呼吸模式为S/T，并根据患者的实际情况适当设定通气、吸气、呼气等参数与频率。患者采用面罩式吸氧，氧流量设定为每分钟2.5 L。每天进行2次无创呼吸治疗，每次时间控制在3小时以内，连续治疗3天，观察患者是否能够自主呼吸，如患者可自主呼吸，同时难以呼吸的症状已消失，则可停止治疗。

1.3 观察指标

两组患者接受不同的治疗方式后，对其对于两组患者治疗后的PaO2、PaCO2、pH值等血气指标及LVEF、LVEDD等心功能指标进行检测并对比，对其治疗的有效性进行评价。

1.4 统计学处理

本研究数据通过SPSS 17.0统计学软件作分析，计量资料（血气分析与心功能指标）运用均数±标准差（±s）表达，经t检验，当P＜0.05时，结果具有统计学意义。

2 结 果

两组患者血气分析与心功能指标对比：治疗后研讨组的PaO2、PaCO2、pH值血气指标分别为（92.84±8.73）mmHg、（43.18±3.06）mmHg、（7.52±0.27），参照组的PaO2、PaCO2、pH值血气指标分别为（54.51±5.42）mmHg、（68.79±6.31）mmHg、（6.98±0.75）；治疗后研讨组的LV E F、LV E D D心功能指标分别为（70.09±10.38）%、（58.05±7.14）mm，参照组的L V E F、L V E D D心功能指标分别为（60.23±7.34）%、（36.72±5.29）mm，由此可看出，研讨组的血气指标较参照组有明显改善，心功能指标较参照组有明显提升，结果具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症呼吸衰竭常见的诱发因素慢性阻塞性肺疾病，二氧化碳的潴留与严重缺氧使得患者生命垂危，而常规性治疗措施的效果不佳，难以保障患者的生命安全[2]。因此进行更有针对性的、及时有效的治疗措施是临床亟待解决的难题。目前，无创呼吸机的应用愈来愈广泛，它可在常规性治疗措施实施的同时进行辅助治疗，将患者的气道阻力问题有效解决，进而增加肺泡通气量，对其肺部气体分布凌乱的情况予以纠正，提升PaO2浓度的同时降低PaCO2浓度[3]。通过佩戴面罩，于口鼻处建立通道，让氧气得以顺利进入体内，将患者低血氧、低血压症状改善，提升肺部呼吸功能，效果极佳[4]。无创呼吸机辅助治疗，可使患者的呼吸能力大大提升，且有效改善呼吸肌的疲劳，耗氧量得以下降，促进排出积存于患者呼吸道内的痰液、分泌物等，对短期纠正高碳酸血症、低氧血症具有重要作用。临床中对于无创呼吸机通气治疗仍达不到缓解病情时，患者的自主排痰功能降低且呼吸道内存在大量分泌物，此时应及时采用有创机械通气治疗方式，避免加重病情。需特别注意在进行辅助治疗期间，应当密切监测患者的各项生命体征，确保疗效得以充分发挥。

治疗后研讨组的PaO2、pH值血气指标值高于参照组，PaCO2指标值低于参照组，同时LVEF、LVEDD等心功能指标明显高于参照组，结果具统计学意义（P＜0.05）。综上所述，无创呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭应用的临床有效性在本研究中得以充分发挥，改善患者各项临床表现，具有可行性。