150 例精神分裂症患者住院与影响因素分析

杨伟

（盐城市大丰区第二人民医院 江苏 盐城 224100）

据我国流行病学调查显示，我国精神障碍疾病的发病率已高达17.5%，随着人口的增多和社会发展压力增大，我国的精神疾病发病率有逐年上升趋势。其中精神分裂症是最常见的重性精神疾病类型之一，精神分裂症是一类慢性非传染性疾病，具有反复发作、病程长、致残率高的特点，其病因尚不明确[1]，有研究认为其是生理-心理-社会多因素相互渗透、相互作用、相互转化而产生的一种结果，一旦发病患者会产生幻觉、妄想、兴奋、抑郁等临床精神科症状，甚至可能引发不良事件。精神分裂症严重地影响了患者身心健康，制约了患者的社会功能。治疗难度也非常大，及时有效的治疗对病情控制有积极的意义。精神分裂症常发病于青少年中，不仅对患者的生活质量产生严重影响，也会影响其康复信心与希望[2]。目前其发病率约为0.34%～1%，而1 年后复发率达40%，2 年复发率为51%，5 年复发率为80%，发病后续多次住院治疗，给社会及患者家庭均造成严重的精神负担与经济负担[3]。我国精神卫生工作要以预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖及依法管理原则，精神分裂症预后与患者是否得到及时、系统精神卫生服务密切相关，以往研究只强调精神卫生服务某一方面，如治疗及救助情况，如何全面、系统评估精神卫生服务过程是急需解决的一个重要问题。本文分析了探讨精神分裂症的住院情况及其影响因素，以为精神分裂症预防与治疗提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年1 月—2019 年12 月收治的150 例精神分裂症患者，所有患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第3 版（CCMD-3）》中关于精神分裂症的诊断标准[4]。患者近3月病情无动态变化，患者没有冲动、自杀等倾向。患者于研究前并未长期服用某种经典抗精神病药物。不存在躯体合并症。患者及家属知晓此次研究并签订同意书。

排除标准：①患者在研究期间自行出院。②患者处于孕期或哺乳期。③患者病情明显加重。④患者对本次研究所用药物不耐受或存在过敏反应。

1.2 方法

收集150 例患者的一般人口学资料，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、社会支持、家庭功能、应对方式、职业。男101例，女49 例；18 ～45 岁者48 例，46 ～60 岁者75 例，60 岁以上者27 例；已婚者60 例，单身者90 例；初中及以下者90 例，高中及以上者60 例；家庭功能严重障碍者50 例，家庭功能重度障碍者80 例，家庭功能良好者20 例；积极应对者60 例，消极应对者90 例；有职业者30 例，无职业者120 例；希望水平高水平者35 例，中等水平者50 例，低水平者65 例。

1.3 观察指标

（1）150 例住院患者的单因素分析，指标包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭功能、应对方式、职业、希望水平，采用家庭关怀度量表评定患者的家庭功能满意情况，包括成熟度、适应度、合作度、亲密度、情感度5 个维度，总分为10 分，严重障碍为0～3分，中度障碍为4～6分，7～10分为家庭功能良好；采用应对方式问卷评定患者的应对方式，包括积极应对与消极应对两个维度；采用Herth 希望量表分析150 例患者中的住院水平，其中Cronbach,s α 为0.870，该量表包括12 个条目，每个条目包括3 级评分，包括高水平（36 ～48 分）、中等水平（24 ～35 分）、低水平（12 ～23 分），其中I 为与他人保持亲密关系（条目3、5、8、9），P为采取积极行动（条目4、7、10、12），t为对未来及现实积极态度（条目1、2、6、11）；（2）150 例患者的住院影响因素多因素回归分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 150 例精神分裂症住院患者的单因素分析

单因素分析结果表明，婚姻状况、文化程度、家庭功能、应对方式、职业、希望水平是影响精神分裂症患者的影响因素（P＜0.05）。见表1。

2.2 150 例患者的住院影响因素多因素回归分析

多因素回归分析表明，单身、文化程度低、家庭功能障碍、消极应对、无职业、希望水平低水平是影响精神分裂症患者住院的独立危险因素，P＜0.05。见表2。

表1 150 例精神分裂症住院患者的单因素分析

表2 150 例患者的住院影响因素多因素回归分析

3.讨论

精神分裂症是一种重性精神病，多发生于青壮年，主要表现为思维、行为以及感情等的障碍以及精神的不协调，而在个体之间，会出现差异较大的症状，另外即便是同一患者，在不同的疾病阶段出现的症状也可能会不同，而其中大部分精神分裂症患者都会出现认知功能障碍，表现为记忆、学习等的认知缺陷。对于精神分裂症患者的治疗，首选治疗方法为抗精神病药物治疗，而对于部分急性期的患者或者是药物治疗效果欠佳的患者，可以行电抽搐治疗联合使用。而对于精神分裂症患者治疗无效的情况，则是被称之为难治性精神分裂症，占10%～30%。目前随着生活压力的不断增加，精神分裂症的发病率及复发率也不断提高，且患者多会反复住院，本文分析了此类患者住院影响因素，降低患者的住院率，提高治疗效果。

本文结果表明，单身、文化程度低、家庭功能障碍、消极应对、无职业、希望水平低水平是影响精神分裂症患者住院的独立危险因素，主要是由于患者文化程度低对疾病了解较少，对疾病认知程度较低，因此不能有效避免诱发疾病复发的因素，因此类疾病需长期服用药物，文化程度低的患者对此认识不足，服药依从性较低；单身与家庭功能障碍时，患者缺乏家庭温暖与家庭支持，从而容易出现疾病复发而住院；无职业者缺乏社会支持，无社会认同感，多会对自身价值产生怀疑，从而容易诱发疾病；希望水平较低者缺乏战胜疾病的信心，多认为疾病不可战胜，从而容易出现疾病复发与住院[5]。

综上所述，精神分裂症患者的住院情况影响因素为单身、文化程度低、家庭功能障碍、消极应对、无职业、希望水平低水平。本研究仍存在一定不足之处，病例资料较少，且纳入影响因素较少，有待进一步扩大样本量与疾病影响因素，进行深入分析。