当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗单纯性卵巢囊肿的效果分析

尹本玉 郜于福

（1 曹县中医院 山东 曹县 274400）

（2 菏泽市牡丹区中心卫生院 山东 菏泽 274000）

临床赘生性卵巢囊症状中较为常见的一种则为单纯性卵巢囊肿，疾病早期无典型症状，大部分患者病情发展至盆腔包块才得到确诊，主要表现为月经失调、小腹坠痛、白带异常等症状[1]。病情严重者，会出现不孕不育的状况。目前，主要采用药物治疗，但疗效不突出。为此，不少学者主张尝试采用中医药治疗[2]。已有报告指出，当归芍药散合桂枝茯苓丸治疗效果理想。但此点仍未形成定论，现纳入60 例单纯性卵巢囊肿患者分组论述此点：

1.资料及方法

1.1 一般资料

按治疗方式分组60 例单纯性卵巢囊肿患者。入选标准：①各患者均接受妇科常规检查、B 超等得到确诊；②病历资料齐全；③各患者均签字表接受治疗。排除标准：①合并神经性疾病、血液性疾病者；②哺乳期、妊娠期患者；③肝肾、心脑血管疾病者；④急性盆腔炎、盆腔恶性肿瘤、非赘生性卵巢囊肿患者；⑤精神、智力障碍者。对照组：病程时间0.5 ～2.3 年，平均为（1.3±0.2）年，囊肿大小3.1～8.5cm，平均为（7.26±1.20）cm，12例皮炎囊肿，11例黏液性囊腺瘤，7例浆液囊腺瘤；研究组：病程时间0.6 ～2.4 年，平均为（1.5±0.2）年，囊肿大小3.2～8.6cm，平均为（7.25±1.21）cm，12 例皮炎囊肿，10例黏液性囊腺瘤，8 例浆液囊腺瘤。基本资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受红金消结浓缩丸治疗，每日3 次，每次10 丸。月经期服用，持续治疗3 个月。

研究组接受红金消结浓缩丸（与对照组一致）联合当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗，当归芍药散合桂枝茯苓丸药方由泽泻15g、白术15g、白芍15g、赤芍10g、牡丹皮10g、桃仁10g、桂枝10g、川芎10g、茯苓10g、当归10g，白带量多者，加鸡冠花6g、陈皮10g、半夏8g，经量少者，加益母草10g，痛经且颜色暗淡、有血块者，加红花6g、乌药6g、莪术8g、三棱8g。加水煎熬，取药汁200ml，早晚口服，每日2 次，每日1 剂。

月经期服用，持续治疗3 个月。

1.3 指标判定

根据患者体征、症状评估疗效，显效：体征、症状得到显著改善，卵巢囊肿体积降低＞1/2；有效：体征、症状得到缓解，卵巢囊肿体积降低＞1/3；无效：未达到以上标准。

主症包含带下色黄、带下量多、腰骶胀痛、下腹刺痛和腹胀痛，按重、中、轻、无记6 分、4 分、2 分、0 分；次症包含小便黄、大便溏泄或干燥、神疲乏力、婚久不孕、月经不调、胸胁乳房胀痛，按重、中、轻、无记3 分、2 分、1 分、0 分。

治疗前、治疗后在月经完后5d 接受彩超检查腹壁，记录卵巢囊肿体积。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 治疗疗效

研究组总有效率93.33% 高于对照组的66.67%（P＜0.05），见表1。

表2 比较卵巢囊肿体积、中医证候积分（±s）

表2 比较卵巢囊肿体积、中医证候积分（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后中医证候积分（分） 卵巢囊肿体积（cm3） 中医证候积分（分） 卵巢囊肿体积（cm3）研究组 30 28.69±11.21 7.25±1.21 12.32±1.21 2.11±0.51对照组 30 29.68±11.22 7.26±1.20 19.65±1.20 4.25±0.56 t-0.3419 0.0321 23.5591 15.4750 P-0.7337 0.9745 0.0001 0.0001

表1 比较治疗疗效[n(%)]

2.2 卵巢囊肿体积、中医证候积分

治疗前，中医证候积分、卵巢囊肿体积差异不显著（P＞0.05）；治疗后，研究组中医证候积分、卵巢囊肿体积低于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

目前暂不完全明确单纯性卵巢囊肿发病病因，但大量研究表明此疾病发病与心理压力大、生活不规律、滥用激素药物、性生活不洁、雄激素分泌旺盛等因素有关，此疾病多发于育龄期女性人群中[3]，发病后，女性月经、受孕等均可能会受到影响。

因此疾病非感染性疾病，且近年发现西药治疗效果不理想，中医药治疗的关注度日益增高。祖国医学将卵巢囊肿疾病划分到“肠覃”、“癓瘕”等范围中，指女性胞中结块，合并出血、满、胀、痛者，多因肝气郁结、七情所伤，出现气滞，或受风寒侵入，出现血瘀，或饮食不节、素体脾虚，内停湿浊、聚而为痰，痰、血、气饮互结胞脉，进而发展至囊肿。所以，单纯性卵巢囊肿的病机主要为痰瘀、血瘀、气滞互结，痰、血、气三者不仅为病因，也为病理产物，难治，因此需消癓瘕，也需调理脏腑，机体气血津液归于各道，才可降低复发率。李可，黄雪松等学者[4]曾在2018 年一篇报告中称，共分析了108 例单纯性卵巢囊肿者，结果显示，治疗组疗效96.30%高于对照组81.48%，且在卵巢囊肿体积、中医证候积分方面，治疗组也更具优势，表明了当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗效果更良好。本研究中部分患者接受当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗，结果显示，研究组疗效、卵巢体积、中医证候积分均优于对照组，证实了当归芍药散合桂枝茯苓丸加减效果确实更良好，研究结果与李可，黄雪松等学者报告结果相符[4]。笔者分析原因为：中医认为囊肿发生于机体气滞寒瘀，气血不畅，淤血凝滞存在关系[5]，因此治疗需给予祛瘀导滞、温经散寒的措施。而归芍药散合桂枝茯苓丸加减方中当归可温中散寒，补充气血，川芎可祛瘀导滞气导；桂枝可散寒祛瘀，温通经脉止痛；白术、茯苓利水、健脾；泽泻可消囊肿，消肿，利水[5-6]；牡丹皮、桃仁散瘀、祛瘀、活血；赤芍可祛瘀导滞、破血养血，全方有利水消肿、祛瘀止痛、理气行气的作用，确保卵巢和宫腔供血充足，调和气血，祛除寒湿，调畅气血[7-8]。采用中医汤药治疗，可按照患者病情变化和病变特征变化药物剂量和加减药味，运用灵活，得心应手。对照组采用的红金消结浓缩丸属于中成药，剂量、药味均处于恒定状态，无法针对性调整药物，运用范围存在局限。

综上，临床将红金消结浓缩丸联合当归芍药散合桂枝茯苓丸加减用于单纯性卵巢囊肿的治疗中，可显著改善其症状，疗效理想。