系统性健康教育在老年糖尿病患者中的应用效果评价

陈辉

（泰州市人民医院 江苏 泰州 225300）

糖尿病是一种因为胰岛素分泌不足或（和）胰岛生物功能受到损害，而导致患者出现的以长期高血糖为特征的代谢性疾病。此病能够致使心脏、血管、眼、肾等器官发生严重功能障碍和慢性损害。该病是一种常见的慢性代谢性疾病，在老年患者中比较多发，需要长久的服用药物来控制血糖，如果患者不能按照医嘱坚持服药，则血糖不能得到有效控制，在一定程度上直接影响患者的正常生活，因此，日常管理尤为重要[1]。由于大多数糖尿病患者年龄偏大，缺乏糖尿病相关知识，治疗依从性差，对此，制定相应的干预措施来规范患者的日常行为，对于血糖的合理控制显得尤为重要[2]。据相关研究表明[3]，在临床治疗过程中加入健康教育内容，使得糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，确保患者能够配合医护人员的治疗，对提高服药依从性等具有重要意义。基于此，本研究选取我院老年科2018年3 月—2019 年10 月所收治的96 例老年糖尿病患者纳入研究，通过半年的干预监测，分析老年糖尿病患者接受健康教育对其服药依从性改善情况，以下为详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2019 年10 月于我院老年科就诊的96 例老年糖尿病患者，随机分为两组，各48 例。研究组中男性24 例，女性24 例；年龄50 ～85 岁，平均（68.92±9.77）岁。对照组中男性23 例，女性25 例；年龄50 ～83 岁，平均（68.63±8.72）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均经过临床明确诊断，病史资料齐全；（2）具有一定认知能力，可配合临床干预治疗；（3）患者知情同意，研究经伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他严重器官疾病；（2）精神、意识障碍者；（3）依从性差者。

1.2 研究方法

对照组患者采取常规治疗，即一般常规治疗及常规护理教育，包括控制饮食、运动治疗、药物治疗等。

研究组患者在常规治疗基础上进行系统性健康教育，具体方法：①制定健康教育方案。医护人员全面了解患者的性格特点、血糖情况、既往病史、患病时间、接受能力以及文化程度等，并进行系统评估，结合患者具体情况，制定符合患者本身的健康教育方案。②制定用药时间表。根据患者的用药时间、用药种类等指导患者制定合理的用药计划表，坚持定时定点服药，养成良好的服药习惯，并用特殊颜色标记患者用药量，向患者详细说明用药时间表，增加患者的服药依从性。③开展健康知识教育讲座。针对患者认知情况、文化水平等因素，定期开展糖尿病健康知识及服药知识的讲座，并要求患者每周参加一次。由我科组织的糖尿病健康教育小组成员定期来开办讲座，及时记录患者的病情，并进行针对性的指导干预。针对患者服药过程中遇到的困惑和不理解之处要进行记录和组织专业人员进行解答。促使患者充分了解糖尿病的药物治疗机制、用药频率和途径等，并告知准时用药的重要性，促使患者建立糖尿病主观印象，认识到需要长期坚持服用药物治疗的必要性，提高患者的用药依从性。同时对患者家属进行相关健康教育，督促患者用药，进一步提高服药依从性。④发放健康教育手册。健康教育手册的内容包括糖尿病理论知识、常见降糖药物、药物治疗期间注意事项、健康的运动和饮食习惯、自我血糖监测、坚持服药的重要性等，向每一位糖尿病患者及家属发放。鼓励患者和家属经常翻阅手册，能够熟知糖尿病治疗必要的知识，进一步提升患者对糖尿病的认知度，了解糖尿病知识、糖尿病治疗药物及用药注意事项等。

1.3 统计评价标准

①对比对照组患者和研究组患者治疗前后血糖指标，包括FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h 血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。

②采用我院自制老年糖尿病患者用药依从性调查表，评估两组患者用药依从性。评价指标分为完全依从（完全按照医嘱用药）、部分依从（严格按照医嘱用药，但偶尔有忘记的情况）、不依从（不按照医嘱用药），依从性=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标对比

对照组患者和研究组患者治疗前各项血糖指标（FBG、2hPBG、HbA1c）对比无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，研究组患者FBG（6.64±0.77）mmol/L、2hPBG（9.67±1.65）mmol/L、HbA1c（7.07±1.00）%均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖指标对比（±s）

组别 例数 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 9.43±2.68 6.64±0.77 16.35±4.04 9.67±1.65 8.79±1.50 7.07±1.00对照组 48 9.20±2.34 7.70±0.95 16.22±4.07 11.57±2.00 8.90±1.87 7.81±1.32 t-0.452 6.006 0.150 5.065 0.318 3.095 P-0.652 0.000 0.881 0.000 0.751 0.003

2.2 两组患者用药依从性对比

研究组患者的用药依从性（95.8%）显著高于对照组（70.8%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者用药依从性对比（例）

3.讨论

糖尿病目前尚无根治的方法，但可以通过多种治疗手段控制好糖尿病[4]。目前主要的治疗措施包括患者的合理饮食和运动、按时用药、自我血糖监测等，这需要患者充分了解糖尿病相关知识，明确糖尿病危害性及准时用药的重要性，促使患者建立糖尿病主观印象。传统治疗中仅对患者进行常规宣教指导，具有较大的随机性，不具有持续性和系统性。只有患者自身掌握疾病相关知识，同时转化为自身行为，并运用在平时自我管理中，才能确保血糖控制效果[5-6]。健康教育是通过对患者进行疾病相关知识的宣教，促使患者正确认知疾病，自主干预患者的生活方式。对老年糖尿病患者进行健康教育，促使患者了解糖尿病相关知识，指导如何控制血糖的变化，对提高老年糖尿病的疗效具有重要价值[7]。

本研究结果显示，研究组患者的血糖情况及用药依从性均得到了明显改善（P＜0.05）。通过施行健康教育，为患者制定针对性的健康教育方案，确保患者得到有效健康教育；通过健康知识教育，促使患者了解糖尿病及用药方法，使得患者了解按时用药重要性，提高患者的用药依从性；通过对患者家属进行健康教育，使其督促患者按时用药，确保患者按时用药；通过制定用药时间表，降低患者忘记用药发生率，同时采取颜色区分用药，防止发生错服药量、种类等情况，提高患者的用药依从性；通过发放健康教育手册，进一步明确糖尿病用药注意事项，保证患者用药依从性，进而有效控制患者的血糖。

综上所述，老年糖尿病患者接受健康教育，可促使患者正确认识糖尿病疾病，改善服药依从性，有效控制血糖水平。