综合护理干预在急性心肌梗死患者护理中的效果观察

闫晶

（临汾市人民医院 山西 临汾 041000）

急性心肌梗死发生原因为冠状动脉出现堵塞，心脏缺血而出现坏死情况，造成心脏功能受损。其主要的诱发因素与血栓形成、冠状动脉狭窄有关，在生活中的常见因素中，有过度劳累、天气变化、剧烈运动等[1]。通常患者在发病时的速度较快，患者在发病前会有乏力、胸部不适、焦躁等症状，若未及时就医，则会严重地威胁患者的生命安全。临床治疗中常以一般治疗、药物治疗为主，对于缓解患者的病症有积极作用。但是大部分患者因对疾病知识的了解度较低，因此会出现较严重的情绪波动情况，所以在临床上给予患者更加有效的护理措施是非常必要的[2-3]。本文主要就急性心肌梗死患者重症护理的方法及效果进行以下分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2020 年5 月在我院接受治疗的260 例急性心肌梗死患者予以研究，随机分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理），各130 例。对照组男70 例，女60 例。年龄41 ～89 岁，平均（65.25±1.31）岁，发病时间为2 ～12h，平均（7.14±0.28）h；观察组男72 例，女58 例。年龄40 ～90 岁，平均（65.23±1.33）岁，发病时间为3～11h，平均（7.12±0.30）h。两组基线资料比对，差异无统计学意义(P＞0.05) ，具有可比性。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。②经诊断患者确诊为急性心肌梗死。

排除标准：存在认知异常或者配合度低的患者。

1.2 方法

对照组使用常规护理，包括给予患者用药指导、病情观察等。

观察组使用综合护理干预，内容包括：①病情观察：在患者入院后，医护人员要针对患者的病情进行诊断，采取有效的治疗及护理措施；对患者的胸痛频率、程度、部位进行观察，对患者的心率、脉搏等各项生命指标进行监测，随时注意患者的病情变化情况。②健康教育：由于家属和患者均对健康知识不了解，因此医护人员要提前为其讲解关于疾病的危害、发生原因等知识，告知家属在平时生活中应如何观察患者的身体变化状况，督促患者在家期间要养成早睡早起的习惯。③饮食护理：发病后6h 内，禁止给予患者食物，在病情恢复较好后，为患者准备维生素高、脂肪较少的易消化食物，对于卧床患者，在进餐后半小时后为其进行腹部按摩，促进胃肠道蠕动帮助消化；对于能够下床的患者，在进餐后则可适当地站立或走动。④心理护理：针对大多数患者在发病后会出现焦虑等不良情绪，医护人员要根据患者情绪状态进行合适地疏导，鼓励患者提出自己的疑问并认真地解答其疑问；与患者建立良好的关系，消除患者内心的不安情绪，为患者介绍相同病症的病友，通过病友间交流，让患者拥有战胜疾病的信心；告知患者要多与患者聊天、沟通，护理期间的患者是非常需要鼓励和沟通的。⑤康复运动护理：在患者病情恢复较好后，针对患者的年龄、体能等特点，为其选择更加合适的体育锻炼，每日运动不超过20min，随着病情的好转逐渐增加训练强度。⑥出院指导：出院前将患者信息录入档案，定期对患者进行随访，了解患者病情好转情况，告知患者正确服药重要性，每月15 日来院进行身体检查。

1.3 效果判定

（1）两组不良情绪评分分析，采用SAS 和SDS 评分表，SAS得分低于50 分为正常，SDS 得分低于53 分为正常。

（2）两组并发症发生率分析，包括心力衰竭、心律失常、死亡。

（3）两组护理满意度分析，满意：80 ～100 分，较满意：60 ～79 分，不满意：低于60 分。

1.4 统计学方式

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不良情绪评分

观察组不良情绪评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良情绪评分比较（±s，分）

表1 两组不良情绪评分比较（±s，分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 130 53.22±2.11 29.27±1.46 52.32±1.25 28.33±1.02对照组 130 53.20±2.09 35.46±1.25 52.31±1.23 35.12±1.31 t - 0.077 36.721 0.065 46.630 P - 0.939 0.000 0.948 0.000

2.2 两组并发症发生率

观察组并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

近年来，由于老龄化趋势的发展，患急性心肌梗死的患者人数不断增多；同时随着社会压力的增加，此疾病的发病人群也逐年呈年轻化趋势[4]。患者最常感受到的症状是心前区疼痛，通常发生于清晨、运动或者休息时，并且此症状长时间无法缓解，但是也存在少数患者无疼痛感，发病后出现胸闷、呼吸困难等症状，或者是四肢冰凉、休克等症状，以上症状均会对患者的生命安全情况造成极大的威胁[5]。研究资料显示，在对此疾病患者的治疗过程中，给予其更加全面的护理服务，能够对患者的病情缓解有所帮助[6]。常规护理干预中，主要针对患者的病情进行护理，从一定程度上能够缓解患者的病症，但是未关注患者的情绪变化情况，因此存在一定的缺陷。综合护理干预的内容较广泛，从入院作为护理开始时间，对患者的病情、心理、饮食等进行更加细致的护理，让患者拥有更加积极情绪状态[7-8]。

本研究结果表明，与对照组相比，观察组不良情绪评分较低（P＜0.05），说明实施综合护理后，医护人员针对患者的心理状态给予其更加合适的疏导措施，让疾病认识度较低的患者能够明白疾病的发病原因，并且保持积极的情绪配合治疗。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明实施综合护理，经过医护人员对患者的病情进行更加细致地观察，预防影响患者病情恢复的不良因素产生，降低患者并发症发生率，保障患者在治疗期间的安全。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），实施综合护理，对患者的护理不仅在于住院期间，还延伸到出院后的饮食指导、健康指导等，通过定期进行随访，医护人员对患者的病情进行全面掌握，督促患者正确服药，同时告知患者定期来院进行复查，从而改善了患者的预后效果。

综上所述，对急性心肌梗死患者实施综合护理，对于保障患者治疗的安全性具有积极意义。