硝苯地平联合美托洛尔治疗高血压的临床效果观察

徐勤忠

（无锡市锡山区鹅湖社区卫生服务中心 江苏 无锡 214000）

高血压在临床中较为常见，持续增高的血压引起血流动力变化是引起动脉粥样硬化疾病、心肌缺血缺氧甚至坏死的重要因素，严重影响患者的生活质量。临床中高血压主要以体循环动脉血压增高作为常见表现从而严重影响心、脑、肾等器官，随着时间的增长呈逐年上升的趋势。因此选择有效降压药物控制血压是治疗的关键[1]。目前临床治疗药物种类较多如硝苯地平片、美托洛尔等，寻找优化疗法是临床治疗高血压的重要课题[2]。本研究通过选取我院2019 年6 月—2020 年6 月期间收治的80 例难治性高血压合并冠心病患者为研究对象，发现硝苯地平联合美托洛尔治疗可取得满意疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年6 月—2020 年6 月期间收治的80 例难治性高血压合并冠心病患者为研究对象。纳入标准：（1）均符合《中国高血压防治指南》和WHO 关于高血压合并冠心病的诊断标准；（2）年龄≥50 岁；（3）坐位舒张压＞95mmHg,收缩压＜160mmHg[3]。依据随机数表法将入选患者分为对照组与观察组，每组各33 例。对照组男16 例，女17 例；年龄50 ～75 岁，平均（61.4±5.2）岁；病程2 ～10 年，平均（7.1±3.6）年。观察组男18 例，女15 例；年龄50 ～73 岁，平均（60.7±4.6）岁；病程2 ～12 年，平均（6.8±4.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服硝苯地平片进行治疗，具体为：20mg,2 次/d。观察组患者在此基础上口服美托洛尔进行治疗，具体为：25mg,2 次/d。 两组患者均治疗1 个疗程（2个月为1 个疗程）[4]。

1.3 观察指标

（1）此次研究根据国家高血压疗效判定标准，对患者的血压改善状况进行综合对比。其最终结果分为显效、有效和无效。比较两组患者临床治疗效果，疗效判定：显效：治疗后DBP 降至正常范围，下降值≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa）或≥20mmHg；有效：治疗后DBP 降至正常范围，下降值＜10mmHg或＜20mmHg；无效：治疗后DBP 无明显下降甚至加重。总有效率＝（显效＋有效）例数/总例数×100%。（2）治疗前后测量血压水平。具体方法：测量患者的收缩压和舒张压各5 次，取平均值[5]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗疗效比较

观察组治疗总有效率为93.9%，显著高于对照组的72.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组治疗疗效比较（例）

2.2 两组血压变化比较

治疗后两组DBP、SBP水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）；治疗后观察组DBP、SBP水平为（119.9±14.1）mmHg、（83.2±4.3）mmHg均较对照组的（138.5±12.4）mmHg、（93.7±6.5）mmHg 明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

表3 两组治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

注：①本组与治疗前相比P ＜0.05 ②治疗后与对照组相比P ＜0.05

组别 例数 时间 DBP SBP观察组 33 治疗前 176.4±10.3 104.3±9.3治疗后 119.9±14.1①② 83.2±4.3①②对照组 33 治疗前 177.3±9.8 103.9±8.7治疗后 138.5±12.4①② 93.7±6.5 ①②

2.4 两组不良反应率比较

观察组不良反应率为15.2%（5/33），2 例头痛，2 例过敏，1 例腹泻；对照组不良反应率为9.1%（3/33），2 例头痛，1 例腹泻。联合用药并未增加不良反应，安全性较好，两组不良反应率比较差异无显著性（P＞0.05）。

3.讨论

近年来，我国高血压的患病率及发病率均呈现着明显上升趋势，在以往的调查发现，根据现有的高血压诊断标准，我国每10 名成人中有3 名存在高血压，估计目前我国高血压患者总数已突破2 亿人，但是却少有患者了解控制及治疗的方法[6]。高血压在临床中是心脑血管疾病发生的重要原因之一，若患者病情恶化，易引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又可直接导致冠心病，从而进一步加重患者病情[7]。近年来，因高血压引起冠心病发生的情况逐年上升从而影响了患者的生活质量，成为了我国人口死亡的主要原因之一[8]。

硝苯地平在临床中属于较为常用的降压药，具有增加缺血心肌再灌注、扩张血管的作用。美托洛尔则具有减慢患者心率从而达到舒张血管，降低血压的效果。在以往的研究中发现，原发性高血压患者多数需要采用2 种以上药物联合使用从而增加临床效果达到控制血压的目的。多种类型降压药物的联合使用具有提高患者耐受程度，降低不良反应等优点使患提高用药依从性[9]。

本研究通过使用硝苯地平联合美托洛尔治疗高血压患者总有效率较对照组高，差距具有统计学意义（P＜0.05）。结果发现美托洛尔可通过使血管平滑肌松弛从而达到降低患者血压的目的，而硝苯地平则可通过直接作用于血管平滑肌来降低血压。本研究还发现两组血压变化比较治疗后两组DBP、SBP 水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）；治疗后观察组DBP、SBP 水平为（119.9±14.1）mmHg、（83.2±4.3）mmHg 均较对照组的（138.5±12.4）mmHg、（93.7±6.5）mmHg 明显降低。说明给予观察组患者硝苯地平联合美托洛尔治疗后，血压控制更佳[10]。此次研究中发现，观察组不良反应率为15.2%其中2 例头痛，2例过敏，1 例腹泻；对照组不良反应率为9.1%，其中2 例头痛，1 例腹泻。说明采用硝苯地平联合美托洛尔治疗高血压并未增加不良反应，安全性较好。

综上所述，硝苯地平联合美托洛尔可显著提高临床治疗效果，且不会增加不良反应的发生，安全性高，特别适用于老年高血压的治疗。但是在联合用药的过程中还需注意需使用作用机制不同的两种药物从而有效提高临床治疗效果并减少不良反应的发生。