炔雌醇环丙孕酮片对人工流产后子宫内膜及月经周期的保护作用分析

李建琴

（泰兴市中医院妇产科 江苏 泰兴 225400）

人工流产术是一种采用人工措施进行妊娠终止的手术疗法，属于避孕失败后的常用紧急补救措施，但是人工流产以后易出现盆腔炎、组织残留、异常出血、宫腔粘连、月经异常等相关并发症，严重时还可能出现不孕现象，对女性生殖健康影响较为严重。在我国人工流产率比较高，且具有比较高的重复流产率，因人工流产对于生育功能具有比较大的影响，还可能出现生殖免疫损伤[1]。为此在手术治疗以后需要选择合理的避孕措施，如何降低重复流产发生率以及手术后并发症发生率依然是临床上密切关注的问题[2]。对此本文展开对照研究，探讨分析于人工流产以后采用炔雌醇环丙孕酮片对月经周期以及子宫内膜产生的保护作用，现将具体研究内容总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月—2020 年6 月我院接受人工流产进行妊娠终止的患者76 例，将方便抽样法作为本次研究分组方式，在对照分组以后两组患者所占比例均等。对照组患者年龄20 ～44岁，平均年龄（32.52±1.71）岁，孕次为1 ～4 次，平均孕次为（1.12±0.51）次；观察组患者年龄22 ～43 岁，平均年龄（32.27±0.2）岁，孕次为2 ～3 次，平均为（1.14±0.47）次。统计分析两组患者基线资料，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究可比性。

纳入标准：纳选对象以往月经周期、月经量规律；针对研究所用药物未见过敏症状；纳选对象均为意外妊娠；因避孕药物以及避孕工具失败；对比停经时间和超声检查结果具有一定的相似性。

排除标准：对于口服应用避孕药具有禁忌证者；具有严重的阴道炎症；具有人工流产史者；经超声诊断、尿妊娠试验检查结果为宫内妊娠以外的患者。

1.2 方法

两组患者均采用人工流产术终止妊娠。

对照组在手术操作期间给予患者常规抗生素进行感染等不良事件的抑制，叮嘱患者在近阶段中采用合理、有效的避孕措施，向患者详细讲解反复流产产生的不良影响[3]。在术后服用抗生素，用药时间为7d。

在对照组基础上，观察组在手术操作当日口服用药炔雌醇环丙孕酮片，用药剂量为每天1 片，连续服用药物21d 为1 个流程，在2 个治疗周期中停止用药7d，然后再继续用药，连续用药时间为3 个周期，如果在手术治疗以后出现周期性腹痛、经量过少以及肛门坠胀等症状以后需要尽早借助于宫腔镜以及妇科超声将宫腔粘连排除[4]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者子宫内膜厚度、月经复潮时间、阴道出血量、出血时间等相关临床指标数值，同时统计两组患者术后并发症发生率，包含盆腔感染、宫腔粘连以及恶心头晕、四肢麻木等。借助于SF-36 量表从患者生理机能、精神健康、情绪状态以及社会功能等方面评估患者生活质量评分，量表分值和患者生活质量呈现为正相关关系。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0 统计学软件进行数据处理，计量资料采用±s表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标数值对比评估

对比两组患者子宫内膜厚度、月经复潮时间、阴道出血量、出血时间等相关临床指标数值，观察组具有明显优势，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标相关数值对比结果（±s）

表1 临床指标相关数值对比结果（±s）

组别 n 子宫内膜厚度（mm）阴道出血量（ml）月经复潮时间（d）阴道出血时间（d）观察组 38 8.85±2.12 40.75±4.91 33.47±2.78 4.73±1.08对照组 38 5.12±1.47 53.71±4.52 36.36±3.22 7.68±1.37 t- 8.1929 11.9709 4.1878 10.4241 P- 0.0000 0.0000 0.0001 0.0030

2.2 对比分析患者生活质量各项评分

以对照组研究数值为参照，结果表示观察组各项生活质量评分具有明显优势，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量各项评分评估结果比较（±s、分）

表2 两组生活质量各项评分评估结果比较（±s、分）

组别 n 生理机能 精神健康 情绪状态 社会功能观察组 38 75.41±4.17 70.15±6.04 72.15±5.42 75.15±5.37对照组 38 70.49±3.86 65.86±5.57 68.86±5.36 71.86±4.36 t- 5.3374 3.2186 2.6606 2.9319 P- 0.0000 0.0019 0.0096 0.0045

2.3 术后并发症发生率

和对照组进行比较，观察组患者术后并发症发生率明显较低，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较（例）

3.讨论

人工流产术是目前临床针对避孕失败以及未采取避孕措施群体终止妊娠的主要补救措施，因操作简便、具有较高的安全性，在大多基层医院中已经得到了广泛地应用，还具有较高的临床治疗效果，但是在采取人工流产术时需要借助于负压吸引、刮宫等措施完成，在刮宫操作后对于患者子宫内膜会产生不同程度的损伤，进而出现盆腔炎、阴道异常出血、宫腔粘连以及月经异常等相关并发症，如果反复展开人工流产可能会出现终身后遗症，为此需要加强对于避孕知识的宣传教育和广泛普及，以期在降低反复流产复发率的同时降低对女性群体产生的不良影响[5]。

此次研究结果表示，对比两组患者子宫内膜厚度、月经复潮时间、阴道出血量、出血时间各项指标数值，观察组具有明显优势（P＜0.05）；观察组患者生活质量各项指标评分均低于对照组，数值对比差异显著（P＜0.05）；对比分析两组患者术后并发症发生率，观察组远远低于对照组，所得结果表示有差异（P＜0.05），分析原因如下：炔雌醇环丙孕酮片是临床实践中应用范围较为广泛的短效口服避孕药物，药物成分包含炔雌醇、醋酸环丙孕酮，其中炔雌醇的应用优势在于具备较强的雌激素活性，对促进子宫内膜增生以及修复具有理想效果，同时此药物成分有利于进一步增强子宫平滑肌的收缩，因此用药期间可以减少阴道出血量，进而维持月经周期处于正常状态。而醋酸环丙孕酮对增厚子宫内膜具有确切效果，在患者突然停药以后容易引起撤退性子宫出血，剥脱子宫内膜以后帮助患者促进宫腔内残留组织的有效排出，进而起到药物性的刮宫效果。经临床研究资料证实在人工流产术后尽早服用炔雌醇环丙孕酮片起到的效果较为理想，有利于促进子宫内膜尽早恢复，对减少阴道流血时间具有积极意义，对降低人工流产术后存在的并发症风险性具有积极意义，可以帮助患者尽早恢复月经周期。分析炔雌醇环丙孕酮片的药物机制，患者用药以后宫颈黏液变稠，子宫以及阴道处于酸性环境，有利于规避术后感染等风险性，保持患者机体各项激素水平恢复至正常水平。经药理实验证实，此药物在临床应用期间存在的副作用比较低，具有减轻痛经以及乳房胀痛等相关症状的优势。

综上所述，于人工流产术后应用炔雌醇环丙孕酮片具有确切效果，安全性比较高，有利于促进子宫内膜修复，针对月经复潮以及子宫内膜等内容具有一定的保护作用，在临床实践中具有应用价值。