64 层螺旋CT 在肺结节诊断中的效果分析

丁银新

（泰兴市人民医院影像科 江苏 泰兴 225400）

肺结节病是一种慢性疾病，受累部位为肺及两侧肺门淋巴结，具体发病机制尚无统一定论，分析与机体免疫功能紊乱有直接关系。该病发病初期无明显表现，具有隐匿性，可引起全身性器官损伤，临床表现为咳嗽、咳痰、胸部疼痛、呼吸急促，严重影响患者生活。由于该病具有隐匿性，因而临床建议及早检查、及早确诊。螺旋C T 作为肺结节常见检查方式，能够对结节病变属性准确判断，具有较高确诊率，低漏诊/ 误诊率。本文将2019 年6 月—2020 年7 月我院接收的肺结节患者作为对象，对64 层螺旋C T 诊断价值进一步探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019 年6 月—2020 年7 月接收的肺结节患者60 例，随机分为两组，每组30 例。对照组：男12 例，女18例，年龄28 ～75 岁，平均年龄（53.1±2.4）岁。病情持续1 ～2 年，平均（1.1±0.2）年。研究组：男13 例，女17 例，年龄27 ～76 岁，平均年龄（54.3±2.3）岁。病情持续1 ～3 年，平均（1.3±0.4）年。两组一般资料对比无差异（P＞0.05），可比。

纳入指标：（1）患者均伴有咳嗽、咳痰、胸闷症状。肺部伴有圆形病灶，直径＜3cm。（2）年龄在25 ～80 岁。（3）自愿入组并签署同意书。排除标准：（1）肺部明确的良/恶性疾病。（2）精神性疾病、语言交流障碍者。（3）中途退出，依从性不高者。

1.2 方法

对照组：普通CT 扫描：美国GE 公司Synergry 单螺旋平扫。

研究组：64 层螺旋CT 扫描：患者练习吸气屏气，设置螺旋CT 参数：管电压120kV；管电流150mAs；层厚0.625mm；层距0.625m m；螺距1.5。患者保持仰卧位，头部先进，根据既定范围由肺尖部开始扫描至肺底部。检查结束后进行计算机图像处理，修改原来参数：层距1mm、层厚1mm。由上至下筛查薄层扫描图像确定结节位置，借助计算机展开平面重建操作，生成X 轴、Y 轴、Z 轴图像。由2 名具有4 年经验以上的医师分析图像。

1.3 评价指标

（1）两种检查方法与活检病理结果及漏诊率比较。（2）分析肺结节患者检查结节形态和病理形态：空洞、支气管征、毛刺征、钙化。（3）分析患者影像学特征。

1.4 数据处理

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两种检查方法活检病理结果以及漏诊率

以病理结果为参照，研究组诊断符合率高于对照组（P＜0.05），研究组漏诊率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查诊断结果与病理结果比较[n（%）]

2.2 两组肺结节患者检查结节形态与病理形态比较

研究组空洞、支气管征、毛刺征、钙化与病理结果符合率分别为100.00%、95.00%、100.00%、96.15%。高于对照组的85.71%、83.33%、84.62%、88.46%。详见表2。

表2 两种检查结节形态结果与病理结果比较（n=30）

2.3 研究组患者影像学特征

影像学显示：研究组患者良性结节病灶边缘光滑、无分叶征、结节内部有点状或针状钙化点、直径小。恶性结节病灶直径大、边缘模糊，器官阻断、血管聚集。病灶直径分布情况对比，恶性结节病灶平均直径大于良性结节，病灶直径多超过1cm，良性结节病灶直径多在1cm 内（P＜0.05），详见表3。

表3 研究组患者影像学特征分析[n（%）]

3.讨论

肺结节是胸外科常见病，分为良性、恶性。良性结节分为肺结核球等；恶性结节分为肺腺癌、肺鳞状细胞癌。临床诊断中，由于X 线和痰细胞学检验在恶性诊断方面存在限制[1]。于是，有研究提出：64 层螺旋CT 对肺结节诊断具有较高检出率，扫描快、无创伤，患者耐受性好，而且辐射量少[2]。所以，64 层螺旋CT 现已成为肺结节诊断首选方案[3]。

本结果显示，研究组诊断符合率高于对照组（P＜0.05）；漏诊发生率低于对照组（P＜0.05）。恶性结节特点包括：胸膜牵拉、血管集束、毛刺征。基于以上特征差异可准确诊断良性/恶性结节[4]。64 层螺旋CT 优势有：首先，检查更为快速、准确，遥控操作便捷并与计算机同步[5]。其次，扫描层超薄且后期图像处理功能强大能够快速的进行图像减薄处理、创建三维图像[6]。最后，支持模拟穿刺点、进针路径、穿刺深度设置。普通C T 和64 层螺旋CT 相比，普通C T 导向费用低，但扫描层厚，图像处理不及螺旋CT 迅速、全面。普通CT 仅支持点定位，方向控制性不高[7]。有研究提出：气胸在CT 导向下肺穿刺活检率较低[8]。因此，我们认为：64 层螺旋CT 的对肺结节诊断价值更高。

综合分析，64 层螺旋CT 在肺结节诊断中的效果显著，可结合良性/恶性结节病灶直径、边缘等影像学差异进行确诊，值得临床应用。