温胆汤治疗慢性胃炎并失眠症的效果评价

徐雅蓉 何少明

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

随着工作压力增加、生活节奏加快、饮食结构不规律，胃炎发病率呈上升趋势，其具有病程长、病情反复、病发率高等特点，在疾病治疗期间，可因为周期长，无法在短时间内根治，严重影响患者睡眠质量，增加失眠率[1]。常规西药治疗常以抑制胃酸分泌、修复黏膜、根除HP、保护胃黏膜等治疗方案为主，但整体疗效不佳，为了达到治标治本的效果，运用中医技术治疗。其中以温胆汤效果最为显著，其包含了多种药材，可发挥化湿和胃、行气导滞、燥湿化痰、温经通脉等功效[2]。而本文分别对比了两种治疗方案优势以及在慢性胃炎并失眠症患者中作用，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年3 月—2020 年2 月收治的120 例慢性胃炎并失眠症患者，随机分为观察组和对照组，各60 例。中医辨证：少气懒言、神疲体倦、纳呆食少、胸闷不适、脘部痞胀、失眠头重。入选标准：（1）患者经上消化道X线检查和胃镜检查，确诊为胃炎，且存在不同程度食欲减退、恶心呕吐、嗳气反酸、腹痛、腹胀等症状；（2）患者每晚总睡眠时间＜6h，每晚觉醒2 次以上。排除标准：（1）排除进行过胃切除手术患者；（2）排除合并胃结核、胃结石、胃黏膜脱垂、胃息肉、胃癌患者；（3）排除正在服用干扰睡眠药物患者。

观察组平均年龄（38.09±5.41）岁，平均睡眠时间（4.46±0.24）h，胃炎病程（12.23±2.54）个月；性别：男性34 例，女性26 例。对照组平均年龄（38.15±5.68）岁，平均睡眠时间（4.23±0.58）h，胃炎病程（12.78±2.62）个月；性别：男性33 例，女性27 例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，包括：阿莫西林克拉维酸钾分散片：每日服3 次，每次服2 片；雷尼替丁：每日服2 次，每次服150mg；克拉霉素片：每日服2 次，每次服250mg；舒乐安定：每日1 次，每次睡前口服2mg。

观察组采用温胆汤治疗，基础配方：10g 大枣，15g 生姜，10g 枳实，10g 陈皮，12g 茯苓，10g 甘草，15g 黄芪，15g 党参，10g 半夏，10g 黄连，对于存在反酸症状患者，需增加18g 乌贼骨；对于体寒过旺患者，需增加10g 干姜，10g 吴茱萸；对于体热过旺患者，增加12g 蒲公英，10g 黄连，每日1 剂，分早晚2 次服用。两组均连续治疗2 个疗程，一个疗程为15d。

1.3 观察指标

对比两组PSQI 评分（匹茨堡睡眠质量指数量表）、睡眠持续时间、入睡时间、夜间觉醒次数、上腹疼痛改善时间、返酸改善时间、腹胀改善时间。

PSQI 评分[3]：由5 个他评条目和19 个自评条目构成，分数越高表明睡眠质量越差，。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组夜间觉醒次数少于对照组，入睡时间短于对照组，睡眠持续时间长于对照组（P＜0.05）。见表1 所示。

表1 两组睡眠质量比较（±s）

表1 两组睡眠质量比较（±s）

组别 例数 睡眠持续时间（h/次）入睡时间（min）夜间觉醒次数（次/d）观察组 60 8.21±1.21 24.68±4.62 0.58±0.12对照组 60 6.89±1.27 41.58±8.96 1.89±0.52 t - 8.4585 20.3645 5.0234 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察组日间功能、睡眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、PSQI 评分低于对照组（P＜0.05）。见表2 所示。

表2 两组PSQI 评分比较（±s，分）

表2 两组PSQI 评分比较（±s，分）

观察指标 观察组（n=60） 对照组（n=60） t P日间功能 1.26±0.27 2.96±0.53 5.3264 ＜0.05睡眠药物 0.45±0.22 1.56±0.44 4.8745 ＜0.05睡眠障碍 0.82±0.31 1.78±0.23 5.6985 ＜0.05睡眠效率 1.44±0.18 2.69±0.51 4.5104 ＜0.05睡眠时间 1.95±0.28 2.23±0.22 4.7596 ＜0.05入睡时间 0.26±0.08 1.59±0.14 5.2136 ＜0.05睡眠质量 1.56±0.31 2.43±0.31 4.5558 ＜0.05 PSQI 评分 5.63±1.55 12.38±1.59 15.6358 ＜0.05

观察组上腹疼痛、返酸、腹胀等症状改善时间短于对照组（P＜0.05）。见表3 所示。

表3 两组各项症状改善情况比较（±s，d）

表3 两组各项症状改善情况比较（±s，d）

组别 例数 腹胀 返酸 上腹疼痛观察组 60 4.19±1.68 7.59±2.47 8.16±1.28对照组 60 9.56±1.55 13.26±3.21 12.85±4.58 t-12.8455 14.5864 16.8565 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

慢性胃炎是因多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，属于消化科常见疾病，经研究，大部分患者伴有睡眠少、睡后易醒、不易入睡等症状，严重影响日常生活和睡眠质量，若未在短时间内控制、缓解，可激活交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴，从而加剧抑郁、焦虑等负面情绪，增加心血管不良事件发生率，为了减轻胃部不适感，控制病情恶化，常运用抑酸、护胃等药物治疗，但整体效果不佳[4-5]。

从中医角度分析，失眠属于“不寐”范畴，正常睡眠主要依靠脏腑功能正常运转和人体阴阳气血协调，一旦失眠，可出现脏器功能紊乱；慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，主要是因体虚患病、思虑过度、情志失常、劳倦、饮食不节诱发，再加上痰热内扰、脾胃不和，常表现出失眠症状，两者疾病属于恶性循环，为了防止产生不可逆损伤，还需尽早实施治疗[6-8]。而本次使用的温胆汤，包含了多种中药材，其中甘草具有健脾和胃功效；半夏具有镇静安神功效；党参具有益气健脾等功效；茯苓具有清热燥湿等功效；大枣具有活血、和脾胃等功效；诸药合用可发挥养心安神、消痞散结、降逆化痰、和胃等功效。从现代药理学角度分析，黄连能够抑制幽门螺杆菌，保护消化道黏膜，助于损伤组织的修复和再生；甘草能够调和诸药，发挥和胃、补脾、解毒、止痛等作用，温胆汤能够促使受损胃黏膜得以再生和修复，增加黏膜细胞新陈代谢，调节机体免疫系统，增加胃黏膜屏障保护作用，从而促使胃肠功能恢复正常[9-10]。分析本次结果，观察组症状改善情况优于对照组（P＜0.05），PSQI 评分高于对照组（P＜0.05），由此说明，温胆汤治疗更能够发挥镇静安神、扶正祛邪、疏通经络等作用，从而加速上腹疼痛、返酸、腹胀等病症改善，提高睡眠质量。

综上所述，温胆汤能够助于修复损伤组织，抑杀幽门螺旋杆菌，保护消化道黏膜，用于慢性胃炎合并失眠症患者中效果显著，更利于提高睡眠质量。