从儿科实习护生存在问题反思学校儿科护理学教学

钟 敏

（潍坊护理职业学院，山东 潍坊 261041）

临床实习是医学护理教育的重要环节，是由理论到实践的必要过程，它是联系护理学专业护生理论与实践知识的关键纽带。笔者发现，由于儿科的特殊性，因而实习护生进入儿科实习后，存在多方面的问题。本文重点分析了儿科护生普遍存在的问题，并从学校儿科护理学教学层面提出相应的解决对策，让护生更好地适应儿科实习。

1 儿科护生实习中存在的问题

1.1 基础知识薄弱，理论联系实际能力差

（1）基础文化知识薄弱，专业知识掌握不牢。部分实习护生的职业认知度较低，他们认为护理知识容易学习，专业要求不高，不肯努力学习基础知识；还有部分实习护生接受基础知识时不讲究学习方法，死记硬背，无法做到学以致用，这样导致的后果就是，不能牢固掌握学科知识，甚至考完试就忘记；更有极少数学生，也许是被家长强迫学习护理专业，因而内心极度抵触，自暴自弃，也是造成护理基础知识缺乏的重要因素。由于以上种种原因，导致实习护生不能很好地完成由专业学习到临床的升华过程。

（2）儿科基础护理操作不过关。儿科护理操作有其特殊性，由于护理对象多为幼儿，大多不能配合，临床要求更高，实习护生很多情况下不能按照规范要求完成操作，而学校儿科护理实训内容与临床实践存在脱节现象，从临床模拟到面对真正的人，操作对象与环境的改变也使得实习护生变得异常紧张，导致其操作不熟练，甚至出现失误。

1.2 无菌、隔离防护观念不足

（1）不注意用手卫生，不能规范执行标准防护。（2）对于不同疾病患儿的隔离、针刺伤等基本防护、处置流程没有基本认识，造成医源性损伤、医源性感染，引起不良后果。（3）对医院感染、多重耐药菌、传染病的相关知识匮乏。

1.3 临床沟通技巧缺乏

（1）与患者沟通：在儿科这种特殊科室，实习护生在与患儿及其家属沟通时往往缺乏主动性和沟通技巧，有的护生在护理工作中不注意患儿的感受和反应，导致患儿哭闹；有的则不擅长与家长沟通，进行操作时又较简单粗暴，导致家长产生不良情绪，引起家长的不配合，甚至投诉的发生。

（2）与带教老师沟通：儿科和其他科室相似，临床护理工作相对繁重，带教老师要同时兼顾临床护理工作和带教，往往没有足够的时间和精力用于教学[1]，部分带教老师缺乏教学经验，而部分护生进入临床实习后自主学习能力差，而且不知道如何与带教老师有效地沟通，致使带教效果欠佳。

2 建议采取的相应对策

2.1 创新教学方法

在儿科护理学的教学中，通过案例教学法、情景模拟操作等多种教学方法[2]，紧贴临床，联系实际。在实施过程中，抓典型重实例，仔细分析实例潜藏的理论知识及逻辑关系，对案例充分分析，让护生提出问题，在充分掌握基础知识后学习讨论，提出自己的解决方案，再由老师补充、总结。指导护生在情境模拟环境中进行技能操作，注重护生操作的规范性和实用性。当真正面对患者时，护生可以结合理论知识进行巩固学习，运用在患儿的临床护理中去。

2.2 理论联系实际，强化护生的无菌、防护观念

（1）在儿科护理专业教学中，教师应结合儿科常见疾病，尤其是感染性疾病和传染病，让护生了解无菌操作的重要性，穿插讲解无菌操作的基本概念、目标、流程、有关规定等相关知识，分析无菌观念缺失容易引发的危害，让护生逐步培养并牢固树立起无菌观念。

（2）在护理实践课中，教师应规范教学，严格要求护生规范穿护士服、戴口罩和帽子，严格要求护生的操作练习，规范考核标准，有助于迅速提高护生的无菌观念意识。

（3）在护理专业课学习过程中结合基础知识、临床病例，强调自我防护的重要性，让护生掌握针刺伤等突发情况的正确处理流程，强化护生的自我防护意识。

2.3 转变教育观念，全方位提高护生的职业技巧[3]

在理论知识和操作技能的教学中，教师应结合人际交往知识进行教学，使护生不仅能学到专业知识，而且学会与患儿、患儿家属及带教老师沟通的方式，懂的沟通的艺术。学校除了进行儿科护理专业知识教学，也应该让护生学习人际交往等方面的知识，真正了解人际沟通的重要性，指导护生将沟通技巧和理论运用到日常生活和临床实践中，不断提升护生以人为本的服务理念。

在严峻的医疗形势下，以及儿科工作的特殊性，护生在儿科临床实践中存在许多问题。通过对存在问题的分析，对学校儿科护理学的教学进行改进，提高儿科护理临床教学质量，让护生更好地适应临床实习，获得职业认同感，更好地促进患儿的康复。