自拟益胃汤治疗急性胃炎（气滞血瘀证）疗效观察

张永敏

（新乐市中医医院内4科，河北 石家庄 050700）

急性胃炎是临床常见的消化系统疾病，主要病理改变为胃黏膜对急性局限性或广泛性炎性改变[1]，本病起病急，病情进展快，轻重程度不同，对患者对身体健康产生严重影响。西医对急性胃炎对治疗多应用胃黏膜保护剂、制酸剂、解痉剂等，多数患者的症状能够得到有效缓解，但存在着一定复发率，远期疗效不理想，且西药对不良反应较多[2]。近年来我国中医事业取得了长足对进步，中医药在消化系统疾病中对应用越来越广泛，且取得了令人鼓舞的疗效。本研究应用自拟中药益胃汤治疗急性胃炎，与单纯西药治疗比较效果显著，先将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入急性胃炎患者6 0 例，均于2 0 1 8 年6月～2019年6月在新乐市中医医院内4科门诊接受治疗。按照随机数字表法分为2组，每组30例，治疗组男18例，女12例，年龄26～59岁，平均（38.8±9.6）岁；病程1～7 d，平均（2.9±1.2）d；病理分型：化脓性13例，糜烂性15例，腐蚀性2例。对照组男16例，女14例，年龄26～58岁，平均（38.4±9.8）岁；病程1～7 d，平均（2.5±1.1）d；病理分型：化脓性15例，糜烂性12例，腐蚀性3例。两组基线资料均衡，具有可比性。所有患者均接受病理组织活检证实为急性胃炎，并符合《中医病症诊断疗效标准》[2]中气滞血瘀证的中医辨证标准，并自愿参加本次临床试验，签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组给予泮托拉唑肠溶胶囊（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字：H20010032）口服，40 mg/次，1次/d，餐前30 min服用。治疗组在对照组用药基础上应用自拟中药益胃汤口服，药物组成：蒲黄、五灵脂、黄芩、丹参、白芍各20 g，栀子、延胡索各15 g，桃仁、红花、大黄、枳壳、青皮各10 g，沉香6 g，上述中药由新乐市中医医院中药房制备口服煎剂，真空包装，每日1剂，早晚分2次温服。两组均连续用药7 d后观察疗效。

1.3 观察指标

①对患者主要中医证候上脘疼痛、呕血、食欲下降进行量化评分，各项评分范围为0～6分，评分越高表示症状越严重。疗效评价：临床症状消失，中医证候评分减少≥90%为痊愈；症状明显改善，中医证候评分减少≥70%，＜90%为显效；症状有所缓解，中医证候评分减少≥50%，＜70%为有效；各项指标均未达到有效的标准为无效。

1.4 统计学方法

计量资料比较应用t检验，等级资料比较应用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组上脘疼痛、呕血、食欲下降评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组急性胃炎患者上述评分均降低（P＜0.01），治疗组各项评分均低于对照组（P＜0.01），差异均有统计学意义。治疗后治疗组痊愈17例，显效9例，有效4例，无效0例，而对照组痊愈12例，显效11例，有效5例，无效2例。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

中医理论根据急性胃炎的临床表现，将其纳入“胃脘痛”的范畴，胃部受凉、外邪入侵、情绪不畅为本病的主要致病因素，气滞血瘀证是本病常见的中医证候，中药治疗应以行气和活血化瘀为主[4]。益胃汤是我科的经验方，由蒲黄、五灵脂、黄芩等113味中药组成，其中大黄、枳壳、黄芩可清热泻火，行气消积，五灵脂可行气止痛；白芍可养血柔肝，缓中止痛；丹参、桃仁、红花可活血化瘀、通络止痛，清心除烦；栀子、延胡索可利湿泄热，活血止痛；蒲黄可行血祛瘀；沉香可行气止痛。全方配伍共奏行气活血化瘀之功，对胃脘痛发挥标本兼治的作用。本研究发现治疗前两组中医证候差异无统计学意义，治疗后两组各项中医症候均显著改善，治疗组改善情况优于对照组，且治疗组临床疗效也优于对照组。表明自拟中药益胃汤可有效缓解症状，治疗急性胃炎（气滞血瘀证）效果显著。本研究不足之处在于纳入病例数较少，益胃汤治疗急性胃炎的疗效有待于扩大样本量进一步验证，其具体治疗机制也有待于进一步探讨。