实施政府会计制度对公立医院的影响研究

■黄建新

（湖北省宜昌市夷陵区疾病预防控制中心）

随着我国财政公共体制的建立和完善，旧的预算会计制度已不能满足财政预算管理的需要，各行各业会计制度的并存的弊端逐渐显现，政府财务报告信息质量不高。自新政府会计制度颁发以来，包括公立医院及基层医疗机构在内的许多行政事业单位及机构都被纳入到政府会计核算体系之中，这就在一定程度上统一了会计核算的标准、内容及方式方法，有效消除了政府和各机构之间存在的信息差异，切实提升公共财政管理能力[1]。随着新政府会计制度的出台，公立医院必须要尽快的适应新的会计核算模式和财务预算管理方式，积极主动的学习有关政府会计制度调整的内容，解决好在执行新政府会计制度中存在重点难点问题，针对新政府会计制度的有效实施提出优化策略，进一步提高公立医院会计工作质量，为公立医院的健康和稳定发展提供保障。

1 公立医院实施政府会计制度的影响

1.1 积极影响

新政府会计制度的实施，对公立医院的会计管理各项工作带来了一定的影响和挑战。积极影响主要就表现为，公立医院实施政府会计制度就有利于提高事业单位会计核算管理质量和管理水平。

（1）新政府会计制度给公立医院的会计核算工作提供了统一的标准和规范，使得公立医院在进行财务信息统计、预算执行等方面更为规范化和专业化[2]。

（2）构建了“财务会计和预算会计适度分离并相互衔接”的会计核算模式。 以收付实现制为基础的预算会计体系和以权责发生制为基础的财务会计体系，能够满足单位内部不同的管理和会计核算需要，能够准确反映医院的资产负债、运行成本及财务状况，切实提高了会计信息质量。

（3）对会计核算内容进行深化和细化，在不影响会计核算和报表编制的情况下，可以根据自己的需要增加或者减少明细科目。如应收帐款、在建工程、工资福利支出等项目的分类和归集更加合理，极大提高了财务管理质量和资金使效益，对医院健全预算管理和成本管理提供了有力的数据支撑。基本建设投资按照新制度规定纳入医院“大帐”统一核算，不再单独建账，简化了以往基建项目必须专项专户核算的限制。

（4）对于纳入部门预算管理的现金收支业务，在进行财务会计核算的同时也应当进行预算会计核算。对于其他业务，仅需要进行财务会计核算。预算会计能够真实反映预算收支情况，提供准确完整的政府财务报告，更好地满足决算管理要求，有利于医院科学管理预算执行，提高资金使用资金效益。

1.2 消极影响

新政府会计制度的出台，也给公立医院的会计管理工作带来了一定的消极影响。

（1）明显增加了公立医院会计核算的工作量。公立医院的业务类型、核算科目与其他政府会计主体相比，本就复杂得多，新政府会计制度用平行记账的方法将会计核算分为财务核算和预算核算两大部分，分别对应有两套会计科目，有些现金收支业务需要执行财务和预算双重核算，既要编制财务凭证，又要编制预算凭证，会计核算科目明显增多，这在一定程度上增加了会计核算的工作量[3]。

（2）提高了公立医院财务报告编制的难度。政府会计制度规定编制的报表包括财务报表（资产负债表、收入费用表、净资产变动表和现金流量表）、预算会计报表（预算收入表、预算结转结余变动表和财政拨款预算收入支出表），这些报表既要满意政府部门的要求，也要为医院内部管理提供数据参考。此外，财务报表附注明确了会计报表重要项目说明的披露格式，按经济分类披露费用信息，要求披露本年预算结余和本年盈余的差异调节过程等也增加科目设置的难度。

（3）平行记帐及差异项等问题的处理对会计核算人员专业素养提出了更高的要求。新政府会计制度在原医院会计制度基础上增加了26个预算会计核算科目，会计人员记帐时要对经济业务的性质、资金来源，是否需要做预算会计凭证进行准确地判断，对因财务会计和预算会计因归属期不同而产生的差异如何登记，都对财务人员的业务处理能力比过去要求更高。

（4）新的会计核算系统对医院信息化建设提出了更高的要求。医院会计核算德基系统不能是孤立存在的，为提高工作效率和工作质量，必须与医院业务系统实现融合，这就要求医院加强会计信息化建设，根据实际需求对会计核算和HIS系统进行改造，以满足政府会计制度的规定要求。

2 公立医院实施政府会计制度的优化策略研究

2.1 健全和完善医院会计核算体系

公立医院实施新政府会计制度，还要加快健全和完善医院的会计核算体系。财务部门应做好本单位业务活动的梳理工作，根据本单位制度规定、管理要求、业务特点建立会计核算体系。根据《政府会计制度》规定，单位可以根据内部的实际情况自主增加或者减少科目，在不影响会计报表的情况下，医院可以设置符合业务活动实际要求的会计科目，便于医院的业务核算，解决财务报表附注中披露信息的需要，如在应收帐款下对应收医保款按医保基金性质、医保单位等设置明细科目，有利于和往来单位进行对帐，及时收回欠款，对成本费用进行明细化，通过对会计科目、辅助科目、经费性质的合理使用实现更为明细的核算。此外，在固定格式报表外，还可以根据管理要求设置各种报表，能提高精细化管理能力。

2.2 推进业财融合，促进经济管理提质增效

公立医院应以新的会计制度改革为契机，管理层及财务部门要提高思想认识，更新观念，深层次财务管理的新方向方法，切实加强会计信息的分析运用，实现会计从核算型到管理型的转变。由于新制度中对每笔支出增加了经费性质的记录，采购和使用部门在提出支出申请时就需要明确用途和资金来源，这就对医院预算管理工作提出了更高的要求，收支与预算相符，做到“无预算，不支出”。针对新制度带来的影响，医院需要对财务管理制度和经济活动相关流程进行修订和完善，加强会计基础工作的规范管理，提高内部控制水平，有效规避财务风险，防止腐败，减少隐患，促进公立医院长期可持续发展。

2.3 加快推进会计核算工作信息化建设

公立医院要以新政府会计制度的实施来推动财务信息化建设，打破了会计系统孤立的困境，提高业务系统与财务系统的兼容性。在软件设置上要将规定和制度作为重要基础，搭建相应的会计信息系统及处理平台，实现对各项资产以及资金流动情况的实时监测，强化医院会计部门同其他科室及部门之间的沟通和联系，并且借助于收费、资产、物流等信息平台来提供各类会计报表及预算、财务凭证的制作模板，确保各类会计信息及数据收集的准确性和全面性，提高会计信息质量，减轻会计工作人员工作压力，提高会计核算工作效率，促进财务工作向规范化、标准化、信息化的方向发展。

2.4 强化对公立医院会计管理人员的业务培训

新政府会计制度对公立医院的会计人员提出了更高的专业高要求，不仅要求会计基础知识过硬，更要了解医疗、设备等知识。要确保新政府会计制度在公立医院的顺利实施，就必须要奠定相应的人才基础，进一步强化对公立医院会计管理人员的业务培训，提高其专业能力和综合素质，加强财务管理的团队建设。首先，要推动医院会计人员由专才型向通才型转变，不断向管理会计的方向发展，能够实现对医院各项业务的动态追踪，从而获取更为全面的会计信息和数据，进一步深化财会管理在优化决策方面的作用。其次，公立医院可以通过召开研讨会的方式，让医院会计管理人员进行集中学习和研究，了解新政府会计制度的内容，同时还可以聘请相关政府部门专业人士及专家进行细致全面的讲解，深化会计工作人员对新政府会计制度的理解[4]。最后，要通过创新管理方式，优化激励机制，不断提高医院会计管理人员的统筹能力、风险预测能力和信息化数据应用能力，激发财务人员主动工作的积极性，更好的满足新政府会计制度的工作要求。

3 结 语

公立医院实行新政府会计制度，就要从提高思想认识、科学设置会计核算科目以及创新会计工作方式方法等方面入手，加快健全双核算体系，推进会计管理信息化建设，提高财会人员的业务素质，为公立医院财务管理水平的提高和健康发展创造先决条件。