免疫组化标记Pan-TRK有助于乳腺分泌性癌的诊断

Harrison B T, Fowler E, Krings G,etal. Pan-TRK immunohistochemistry a useful diagnostic adjunct for secretory carcinoma of the breast. Am J Surg Pathol, 2019,43(12):1693-1700.

乳腺分泌性癌是一种特殊类型的乳腺癌，其分子特征为t(12；15)(p13；q25)平衡易位导致ETV6-NTRK3基因融合。由于Pan-TRK抗体能够有效识别TRK蛋白近C-末端保守序列，有文献报道使用免疫组化Pan-TRK抗体有助于识别其他肿瘤类型的NTRK基因重排。

作者采用兔单克隆抗体对24例乳腺分泌性癌、203例其他类型乳腺癌组织芯片和15例组织学相似病变进行Pan-TRK免疫组化染色，并对其染色强度和定位进行评估。24例乳腺分泌性癌中女性23例，男性1例，平均年龄为44岁(范围14～84岁)，肿瘤平均直径为1.0 cm(范围0.8～6.5 cm)。20例行ETV6荧光原位杂交检测均为阳性，23例(95.8%)Pan-TRK免疫组化染色阳性，其中除19例为核染色外，3例以核染色为主伴胞质弱着色，另1例以胞质为主伴局灶核染色。17例核呈弥漫染色，虽然染色强度不同，但至少有17例局灶细胞核强染色。1例Pan-TRK阴性病例为粗针穿刺活检标本中的肿瘤成分有限。在203例非分泌性癌中，有21例(10.3%)小于5%肿瘤细胞呈核灶性弱着色，1例(0.5%)呈局灶胞膜染色。另所有组织学相似病变染色均为阴性。

综上所述，免疫组化检测Pan-TRK显示弥漫和(或)至少局灶胞核强染色是乳腺分泌性癌的敏感和特异性标记，是一种比ETV6 FISH或NGS检测更快速且更经济的检测方法。