公立医院医疗防护档案管理实践与经验启示

朱凤丽

（郓城县中医医院，山东 荷泽 274700）

医疗防护是在重大医疗事件发生过程中，直接形成的有价值的文字、影像资料。在医疗事件发生后，从始至终完整、全面收集防护档案资料，为把控事件走势、实现信息实时公开、追责问责提供原始资料。医疗事件结束后，记录和保存的档案，可以经过整理和制作，用于医疗防护研究、宣传教育中，对推动社会公共卫生服务水平具有重要意义。

1 医疗防护档案管理的实践对策

1.1 提升站位，高度重视

当医疗事件发生后，从党中央、国务院到地方政府高度重视，迅速启动一级应急方案，快速部署落实，付出了巨大的代价和艰辛。医疗防控的效果是广大医护人员和人民群众共同努力换来的，为医疗防护留下了宝贵的一手资料，档案部门和档案管理人员要提高政治站位，重视档案资料在医疗防护中的重要作用，完整、详实保存医疗防护档案资料。同时，要充分发挥档案资料服务大局的作用，主动制作宣传片、纪录片等图片、影像资料，进行宣传教育，让全社会认识到医疗防护的艰难，医疗防护结果的宝贵，自觉维护和保持良好的防控成果[1]。

1.2 加强培训，多方收集

医疗防护档案是对从党到人们抗击医疗事件的完整记录，也是对党和人民群众艰苦奋斗、砥砺前行的见证。在医疗防护中，涉及的部门和人员众多，相关部门要将医疗防护资料进行梳理、分析和总结，形成有效的档案资料，为遏制医疗事件的扩散和蔓延提供丰富的依据。所以，要强化领导，将相关部门纳入档案管理体系中，将医疗防护过程中产生的各类档案，应收尽收、应归尽归。同时，加大对档案管理人员的培训力度，增强管理人员的保密意识，强化责任意识和大局意识。另外，还要积极创新工作方法，广泛应用微信、短信、app等现代通讯技术和社交软件，及时对医疗防护材料收集和归档提供业务指导。

1.3 明晰范围，规范转接

第一，明晰档案资料收集范围。档案管理部门可以按照上级要求，结合本地区实际，明确医疗防护档案资料收集范围。第二，明确档案资料归档和移交规定。档案管理部门按照档案资料的相关规定，结合医疗特殊事件，明确当纳资料归档的分类，以及移交的时限、保管的期限等。在医疗防护资料归档和移交过程中，对形成的文件、影像、音频、物件等各类有价值的档案，要按照档案分类法，纳入当地专题档案中，永久保管[2]。

1.4 线上指导，线下调度

档案管理部门要加强与医疗防护指挥组、主要部门和企业的交流和沟通，成立医疗防护档案工作联合组，制定协调机制，为单位企业提供医疗防护档案资料收集、整理、归档等业务指导。当医疗事件结束后，档案管理部门要将各单位、企业形成的有价值档案，统一收集整理归档，纳入当地档案馆[3]。

2 经验与启示

2.1 医疗防护档案管理工作体会

结合医院在医疗防护档案管理实践中的经验，我总结了以下几点体会。

1）健全管理机制，加强组织管理。健全的机制是提升医疗防护档案管理水平的基础。当前，很多公立医院关于档案管理的制度不完善，或制定了档案管理制度，却无法跟随形势的变化及时更新。尤其是，当出现重大突发公共卫生事件时，传统的档案管理制度，显示出明显的滞后、被动等弊端，影响了档案资料的时效性、完整性，甚至造成宝贵档案资料的丢失。编研工作是档案管理中的重要部分，需要制度的支持。在面对重大医疗事件时，能够迅速启动“特事特办”机制，提前策划，将归档和编研工作同步开展，做到归档和编研相互促进，才能使医疗防护档案及时形成，并尽快投入到服务社会和医院的工作中[4]。2）强化组织领导，保障人财物投入。人力资源是保证医疗防护档案管理水平的根本。当医疗事件发生后，防护档案资料的数量、种类瞬间激增，而且还伴随分散、动态变化的特点，档案管理部门要把握医疗防护档案的特点，从全局出发，在保证档案管理部门人员充分发挥作用的基础上，引发领导管理层的重视，得到上级的支持，快速建立医疗防护档案资料应急团队，形成医务人员人人参与档案管理的氛围。为了激发其他医务人员的档案管理积极性，可以适当给予一定的劳动报酬，并结合实际工作进行相应的奖励，促进档案管理工作的顺利开展。3）创新管理方法，展示档案文化价值。现代信息技术的应用，给档案管理的方式和方法也带来了巨大的改变，相应的也改变了传统档案管理的原则，更加凸显信息时代档案资料的实时性、兼容性和社会性等特点，充分挖掘档案资料的社会价值，更好的为社会提供服务。在医疗事件防控过程中，充分应用信息网络、手机客户端，及时收集和反馈驰援外地以及各地医务人员在工作实践中的音频、视频、图片、文字等资料，真实、详细地记录了医疗防护工作的点滴，经过编研工作的深入制作，形成了感人至深、真实亲切的影像资料、纪录片等，在社会上广泛宣传，彰显了医务人员医者仁心的大爱精神，创造了宝贵的文化记忆。

2.2 搭建医疗防护档案数据库联盟

1）搭建医疗防护数据库联盟的必要性。在近年来我国发生的几起重大公共卫生事件中，都得益于完整保存的医疗防护档案，提供了及时、准确、可行性强的参考，才见证了今日在医疗防护中的中国速度。可见，医疗防护资料在关键时刻可以提供无法替代的作用，所以，未来的事件无法预知，面对的形势会更加复杂和严峻，建设范围广、标准高的医疗防护专题数据库极为必要[5]。2）搭建医疗防护数据库的措施。第一，搭建公立医院医疗防护数据库联盟，由国家卫生健康委牵头组织，系统全面整合各地、各级公立医院，收集和整合医院在应对各类医疗事件中的数据和资料。第二，应用区块链技术，以各公立医院为单元链块，将形成的医疗防护数据上传到单元数据库中，经过综合链的分类和链接，简称国家权威的专题医疗防护数 据库。

3 结语

综上所述，医疗防护过程中，档案资料发挥了重要的作用。在形势的变化下，技术的更新下，档案管理要与时俱进，深入一线，多途径多方法收集医疗防护档案原始资料，为公共卫生事件防控、临床诊治、历史研究提供宝贵的资料。