循证护理对我院护理开展质量改进项目的效果分析

张 燕

（青岛市市立医院图书馆，山东 青岛 266011）

循证护理又称实证护理，是指护士慎重、准确、明确地应用所能获得的最好研究证据，同时结合其专业技能和临床经验，并考虑患者的意愿，制定出相应的护理措施[1]。循证实践作为一种理念、决策方式及实践方法，对全球医疗卫生保健的进步和护理的专业化发展有着重要是意义。本文嵌入循证护理对我院的护理质量改进项目进行了计量分析。具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 资料情况

本文采用计量学方法对我院45个科室以科室为单位每一个科室做一项质量改进项目统计如下：同一专业设有两个科室的有：心内科就分为：心内一科、心内二科，包括：消化、肿瘤、呼吸、普外、共有5个专业10个科室，产科有三个科室、急诊有四个科室以及包括胸外科、心外科、肝胆外科、泌尿外科、儿科、神经内科等各设一个科室。

共设立45个科室，在的护理质量改进项目的实际汇报中以PPT的形式进行讲解。其中有四个科室还带有视频讲解。根据这45个科室的汇报内容从人员构成情况、项目的分类、操作步骤与结果进行计量分析。

1.2 方法

人员构成情况：参加护理质量改进的共有45个科室的353人参与。包括学历、职称、年资和年龄。

学历情况: 博士1人；硕士5人；本科157人；专科19人；中专1人。共计183人。护理学历的构成以本科为主，专科和中专目前还有少数人员。护理的学历层次大幅提高，有利于临床护理质量的创新和改进。

职称情况：正高级1人；副高级5人，；中级87人；初级105人。共计198人。近年来，我院针对护理高级职称也专门设立岗位，这是对护理工作的肯定，虽然主管护师参与居多，但是也有副主任护师参与此次质量改进的实施。

在年资上，20年以上的有45人；10-20年的有40人；10年以内的有27人。从年资上看，年资越长，参与的人数越多。这说明临床经验丰富并且善于总结。另外有22个科室提供的人员信息不全面。

2 操作步骤与结果

2.1 步骤

本次参加护理质量改进共有45个科室的45项。以主题选定定义为例，各科在主题选定定义理由均结合相关标准来进行。在护理质量改进项目中每一项都配有一名辅导员，其职责是：进行医疗知识辅导，负责支持团队活动开展，同时为活动的开展提供指导。

2.2 结果

在追踪医学前沿、掌握最佳证据的过程中，领会循证护理实践的原则，针对每一个病人的具体病情，正确选择并精确的应用适当的护理方法是实践循证护理的关键。这45个项目中，因为各科专业不同，对标准化、效果确认、检讨与改进等的要求也不同，但也有共同点：（1）标准化：就是科室定时进行防脱管的相关知识培训，将标准化流程切实应用于临床工作；以健康教育为例，各科室的共性就是：从入院宣教到利用科室健康教育微信群发布健康教育信息，将健康教育要覆盖每一位病人及家属，使护患关系更加密切，能激发患者及家属配合护理工作的积极性，更加有效的进行健康教育，满足患者自身需求。个别科室还根据本科室的专业特点进行制作图文并茂压疮换药知识手册，使家属易于掌握根据患者的需求还科室制定压疮居家换药健康宣教流程的制作使病人及家属一目了然，效果良好。（2）效果确认：认真收集数据，完善确保数据准确性制度。（3）检讨于改进：收集数据样本量不够多，对策拟定部分未进行循证，加强查阅外文文献资料。今后将运用循证护理更加严格保持各项政策的实施，让改善更能落实。进一步细化、深化护理措施的落实，形成科研成果。

在这45个项目中以降低各种情况发生率有8项；以提高质量的各种规范率有6项；提高质量的各种依从率有4项；提高质量的各种合格率、掌握率、准确率、知晓率和缩短率各有2项，共10项；其他的共有17项。

通过开展护理质量改进也获得了一些成果，因此，循证护理源于循证医学理念，充分结合体现有科研成果与患者实际需求，体现了以患者为中心的先进护理思想，开展护理质量改进对整个护理工作的科研提升具有很大的意义。

3 讨 论

护理工作是临床工作的重要组成部分，循证护理可多角度应用于护理的各项工作中。新的理念、新的理论、新的模型、新的技术的管理，在护理质量改进中会更进一步的细化、深化的落实。在这45项护理质量改进项目中，运用循证医学作为质量改进只有一项，建议：在今后持续护理质量改进的基础上，应用好循证护理实践，因为，循证护理能获得的最好研究证据，这样可以进一步了解每一位病人的具体病情，正确选择精确的适用的护理方法，以最低化耗费来获取最大的病患效益。