TAPP手术治疗腹股沟疝的临床效果分析

陈洪益

（遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100）

目前，我国社会呈现着不断变化发展的趋势，我国的医学微创技术也得到了一定程度上的发展，TAPP手术在对腹股沟疝病进行治疗的时候，得到了广泛的推广与使用。TAPP具有恢复快、住院时间短、产生的创口小等优势。

1 手术步骤及方法

在对患有腹股沟疝疾病的患者进行手术的时候，要将病人的全身进行麻醉，头低脚高位，建立气腹。要有观察孔与操作孔，在疝缺损上边3 cm处做切口切开腹膜，要对其中韧带、内侧韧带和其外侧韧带进行有效的辨认，这样才可以更好地进行手术，要避免出现损伤膀胱和动脉的现象。

分离疝囊，腹膜与疝囊到腹膜之间的缝隙进行游离，要对疝囊外较大的脂肪组织进行有效的切除工作，这样可以更加彻底的进行工作。在对精索粘连致密处，进行剥离的时候要格外注意，以免损伤输精管和睾丸血管，减少对患者的伤害。

要选择合适的聚乙烯网片，对其进行剪修，之后将其平铺在精索上面，并且要将其进行缝合固定，使用纤维蛋白胶水对对补补进行黏合。使用补片而进行覆盖与固定，这样可以有效避免伤害动脉。

2 结 果

在对TAPP手术治疗腹股沟疝病的效果进行研究的时候，选择在医院进行TAPP手术治疗的患者160人，在对病人进行手术的时候，平均使用的时间在43分左右，住院时间在3至5天。在手术后要对这些病人进行术后随访，发现没有存在复发的病人，存在疼痛、局部不适等轻微并发症的有8例，并发症发生率约为3%。与传统的腹股沟修补术作比较的话，大大降低了术后的复发率，同时也有效的减少了住院时间，这就使TAPP手术逐渐受到患者的广泛认可，同时也可以使手术操作者的操作技巧、水平得到一定程度上的进步。

通过临床实践可以看出，任何的手术修补方式都会存在术后复发的可能性，但是总体的复发率在百分之1到3%之间。腹股沟疝病病人在手术后出现复发的情况与患者的年龄、肥胖、手术后过于劳动等有直接的联系，同时，也会与手术的修补技术有一定的关系。

在进行TAPP手术的过程当中，医生的经验对病人解剖结构的掌握与认识和操作的技术水平都会影响手术的治疗效果与手术的复发率。

3 讨 论

在对腹股沟疝病进行治疗的时候，主要会采取手术治疗的方式。使用TAPP手术对该疾病进行治疗，会使手术进行的时间得到有效的降低，同时可以有效地减轻患者的疼痛感，也会使伤口减小，与传统的治疗方法相比，具有一定的优势。

TAPP手术室近几年新发展的微创手术模式，在进行治疗的过程当中，会使病人的疼痛感减少，使术后的恢复情况较好。腹腔镜疝修补术因腹膜前间隙疏松因而容易分离创伤小、术后疼痛轻、且复发率低等。TAPP术式是立足于无张力疝修补术的基础之上发展起来的新型微创技术。腹腔镜疝修补术优势明显，手术后的痛感轻且持续的时间短使用止痛药的需要少，患者在手术之后康复的时间更短；术中可以探查其他腹腔中的器官起到同时医治其他疾病的效果可以在不延长切口的情况下发现隐匿疝尤其适合双侧疝；防止腹膜粘连降低并发症的发生率；将补片与牢固的结构组织固定同时覆盖了斜疝内口、直疝三角和股环口，术式更合理。TAPP疝修补术适用后入路，这样就有效的避开了之前手术造成的粘连，同时也是手术的难度大大降低，不会对其他组织结构造成影响，对于操作者来说，也使操作难度减少了。TAPP手术使用疝平片覆盖腹股沟管的底部，这样可以让补片可以充分的组织接触面，这样可以对腹股沟区进行更好的观察。在对疝囊进行游离的过程当中，要格外保护精索，要对精索的分界处进行认真的分辨工作。由于有些病人的疝能存在着不规则的情况，不能将疝囊进行完整的分离工作，所以不能对其进行强制的游离工作。可以将斜疝或者直疝进行游离工作，在进行了游离工作之后，要将环缺损处拉回腹腔。在进行手术的过程当中，如果没有合理的对疝囊进行处理，就很容易导致在手术后出现阴囊肿胀积液的情况，为了避免出现处理不当的情况，可以将大疝囊横断。这次研究有160位患有腹股沟疝病的病人使用了TAPP疝修补术，出现并发症的病人较少，在手术后进行回访的时候没有发生复发病人，这样就可以说明该手术术后并发症较低，与传统的方式相比具有一定的优势，在对腹股沟疝病的病人进行治疗的过程当中可以使病人的疼痛感减少，恢复的更快。

总而言之，通过临床实验可以发现，在对腹股沟疝病进行治疗的过程当中TAPP疝修补术有一定的治疗效果，其具有创口小、恢复快等优势，得到了患者的认可，同时也逐渐成为治疗腹股沟疝病的首选方式。随着我国社会的不断变化发展，我国的医学水平也得到了一定程度上的进步，腹腔镜疝修补术对腹股沟疝病患者提供更大的帮助。