探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的疗效

张超民

（扶绥县人民医院泌尿外科，广西 崇左 532199）

相关实验表明，输尿管镜下的结石手术较常规手术治疗效果更好，术后并发症率更低，本文中因此将目前常用体外冲击波碎石与输尿管镜联用钬激光碎石进行实验对比，旨在探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的疗效，得出的结论如下：

1 资料与方法

1.1 临床患者资料

在我院2018年1月～2019年1月间收治的输尿管结石患者中随机抽取300例，随机将患者均分为对照组（患者共150例，男性/女性例数为97/53例，年龄23-66岁，平均年龄46.51±4.15岁）与实验组（患者共150例，男性/女性例数为96/54例，年龄22-68岁，平均年龄45.99±4.75岁），两组患者的基础资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05）。实验前已得到我院伦理委员会批准，在进行治疗前两组患者均接受医护人员对输尿管镜钬激光碎石方式的知识讲解，所有患者均表示同意排石实验并签署治疗同意书。本次实验排除已接受3次及以上体外超声排石患者，排除输尿管石街患者。

1.2 手术方法

在进行实验前，医护人员对患者均进行CT影像检测，在对输尿管中的结石进行详细观察后制定结石手术措施。

检测完成后，医护人员为对照组患者施行体外冲击波碎石手术，具体措施为：通过超声引导将结石进行定位，按照结石的大小、形状和位置要求患者配合以各种体位进行碎石。医护人员在手术前为患者服用缓泻剂。在手术后为其服用利尿剂，并使其进行适量的运动以及大量饮水。实验组患者的治疗方式则为：在对患者进行麻醉和体位摆放后，采用输尿管镜视野观察和导丝牵引逐渐将其送入输尿管中，并对结石进行再次观察，若患者的尿道口、输尿管口较小无法有效的通过导尿管、输尿管镜，则需要将其扩张，在确定结石性质和与周围组织的关系后，选择进行清除或设置仪器参数后直接进行碎石，完成后依次退出，并留置导尿管等，做消炎和抗感染措施后结束手术，并采用对照组同样的方式进行术后处理。

1.3 疗效标准

在治疗结束1月后，对患者的进行一次排石检查，以输尿管中无结石为完全治愈，同时将出现术后感染、血尿、输尿管穿孔、发热等并发症的患者例数进行统计。以完全治愈率高和并发症率低小组为治疗效果优势组，相应采用的治疗方式效果更好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析数据，以x2检验计数资料，以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

医护人员在治疗结束1月的复查中的统计结果显示，实验组患者的的完全治愈率高为97.33%（146/150），对照组患者的的完全治愈率高为86%（129/150），比较结果为（x2=8.4008，P=0.004），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组、对照组的术后并发症发作率分别为4.67%（7/150）、16%（24/150），比较结果为（x2=6.926，P=0.008），差异具有统计学意义（P＜0.05），从结果来看，输尿管镜下钬激光治疗方式效果和并发症发症率均优于实行体外冲击波碎石的患者。

3 讨 论

输尿管镜已经是输尿管微创手术必备的辅助治疗工具，可帮助医护人员对患者的输尿管进行详细的观察，在配合激光、气压弹道碎石等方式进行治疗后，往往能准确的将患者的结石进行破碎[1]。

体外冲击碎石是目前临床中较为普遍使用的一种的结石治疗方式，其优点在于体外微创，对于中下段结石具有极好的碎石作用，对于人体的影响较小，缺点在于精度不高，对于草酸钙或混合草酸钙的结石处理效果有限，短时间内使用次数不能超过3次，否则会对软组织造成损伤[2]。

而输尿管镜由于观察视野极好，在进入输尿管后能对结石的性质和其周围的具体情况进行详细的了解，帮助医生采用更适合的措施进行结石处理，对于结石周围组织影响有限，帮患者取得更好的治疗效果的同时还能极好的降低其并发症的出现概率[3]。这也符合本次实验的结果，接受输尿管镜+钬激光的实验组患者治疗效果明显好于接受体外冲击波碎石的对照组患者。

综上所述，从本次实验的结果分析可知，更好的视野能够帮助医护人员更加准确的处理结石，因此给予医护人员更好治疗视野的输尿管镜手术方式值得进行推广。