原发性锁骨滑膜肉瘤1例

黄先盈，肖增明，刘 云

患者，男，46岁，因发现右锁骨肿物伴疼痛1年余，加重3个月入院。患者2015年4月无明显诱因下发现右锁骨内侧肿物，约拇指大小，伴持续性钝痛。自2016年2月，肿物迅速增大至约鸡蛋大小，疼痛明显加剧，并出现右侧肩胛骨冈上区放射痛，遂于2016年5月25日至我院就诊。入院后查体：右锁骨胸骨端肿物稍突出于体表，肿物大小约5.5 cm×4.5 cm，质中。X线片显示：右锁骨边缘骨皮质模糊，骨质密度减低，右侧胸锁关节显示不清。右锁骨穿刺活检显示：浸润横纹肌及骨组织,伴有坏死。免疫组化：IHC: Vimentin (+)，Ki-67:25%， CD68 (+)，Bc1-2 (+)，CD99 (+)，CR (+)，CK (+)，EMA(+)，S-100少数(+)，CK19(-)，CD56(-)，Actin (-)，CD117 (-)，CD34 (-)， Calponin(-)， Desmin(-)，Myogenin(-)，MyoD1 (-)，SMA(-)。病理诊断结论：形态学及免疫组化符合滑膜肉瘤,中度分化。三大常规、肿瘤标志物、CRP、ESR等抽血检查均正常。结合患者病史、各项检查结果，术前诊断为原发性右锁骨滑膜肉瘤。完善术前准备，于2016年5月27日行右锁骨肿瘤切除+重建钢板联合骨水泥填充重建术。术后病理符合滑膜肉瘤。术后1个月X线片显示内固定在位，锁骨塑形良好；患者自诉无明显疼痛。术后23个月死于肺癌转移。