宝宝淋巴结肿大怎么办

段星星

淋巴结是人体重要的免疫器官，分布全身，可分为浅表淋巴结和深部淋巴结，常成群分布，每一组群淋巴结收集相应区域的淋巴液回流。浅表淋巴结主要分布于耳前、耳后、乳突区、枕下、颈前、颈后、颌下颏下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处，正常淋巴结多在2～5毫米，通常触摸不到。如果能够触摸到浅表淋巴结，通常说明已经肿大了。

淋巴结肿大的原因包括由各种病原微生物感染所致的急、慢性炎癥：如牙髓炎引起的颌下颏下淋巴结肿大；传染性单核细胞增多症引起的颈部淋巴结肿大；下肢软组织炎症可引起腹股沟淋巴结肿大等。恶性肿瘤也会引起淋巴结肿大，如淋巴瘤、急慢性白血病等血液系统肿瘤及其他恶性肿瘤淋巴结转移。淋巴结反应性增生，组织细胞增生及代谢异常都会引起淋巴结肿大。

家长若无意中发现儿童身体上述浅表区的淋巴结肿大，先不要慌，仔细判断。触摸时将指腹紧贴皮肤表面由浅入深触摸，注意所在部位、数目、大小、质地软硬程度、是否可以移动，触摸时注意儿童表情，观察孩子是否会躲闪、哭闹等以判断是否有压痛。大小可以用花生米、蚕豆、鸡蛋等物品类比。家长还应观察邻近皮肤是否有破损、红肿等。

一般一至数个可滑动的无压痛的蚕豆大小的淋巴结多位于耳后、乳突区、枕下及颈后区域，多无明显实际意义，无需特殊治疗。有压痛的淋巴结多为感染所致的急性淋巴结肿大，感染控制后会缩小甚至消失。如果肿大淋巴结伴有局部皮肤红肿、有波动感，说明局部可能形成脓肿，此时可考虑手术切开引流。若淋巴结固定、不移动，说明其与周围组织有粘连，此时需进一步明确原因。如果淋巴结肿大越来越严重、数目越来越多、无压痛感、摸上去较硬或活动度不好者应及时检查，排除淋巴瘤、白血病及其他恶性肿瘤的淋巴结转移。