探讨胃癌根治术后采用替吉奥联合奥沙利铂辅助化疗的疗效

宋传军，蔡 胤，陈达栋，吴 祥，任 群，余建和*

（兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高发病率，对人们身体健康威胁较大[1]。近年来人们生活方式，饮食结构等的变化，使胃癌患者数量越来越多，在我国胃癌是一种发病率较高的疾病，该病根治的主要方法为手术治疗，早期手术治疗患者术后5年生存率较高，但是该病是一种隐匿性疾病，但是大部分患者就诊时已经处于中晚期，如果仅进行手术治疗，并不能取得令人满意的效果，并且胃癌根治术后存在远处转移的情况[2]，因此常采用联合治疗的方法进行治疗。当前，胃癌主要治疗手段是以全身化疗为基础的综合治疗，这种治疗方法在一定程度上能延长患者生存时间。近年来，新辅助化疗在胃癌患者治疗中取得了较好的效果。本研究选取我院胃癌根治术66例（2014年1月～2017年4月），观察术后采用替吉奥联合奥沙利铂辅助化疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年1月～2017年4月，选取我院胃癌根治术患者66例，分为2组（对照组、观察组），各33例。对照组男、女为18例、15例，年龄50～68（60.36±3.27）岁，Ⅰ期10例，Ⅱ期15例，Ⅲ期8例，观察组男、女为17例、16例，年龄52～69（61.64±3.11）岁，Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期6例。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：年龄＞18岁；术后病理证实为胃癌；临床资料完整者；无化疗及手术禁忌证。

排除标准：严重肝肾功能障碍者；预计生存期3个月以内者；合并精神疾病者。

1.2 方法

对照组给予奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司国药准字H20093487）辅助化疗，120 mg/m2，持续滴注2 h，第1天，21天为1个周期，治疗2个周期。

观察组给予替吉奥（山东新时代药业有限公司国药准字H20080802）联合奥沙利铂辅助化疗，替吉奥，根据患者体表面积选择用药剂量，＜1.25m2每次40 mg，≥1.25～1.5m2每次50 mg，＞1.5m2每次60 mg，1天2次，连续14天，1个治疗周期为21天，治疗2个周期。奥沙利铂用法用量与对照组一致。

1.3 观察指标

化疗不良反应发生率；转移发生率；生活质量：GQOL-74量表，4个维度，评分高即生活质量好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 化疗不良反应发生率对比

观察组消化道反应2例，占6.0 6%，肝功能异常2例，占6.06%，骨髓抑制2例，占6.06%，周围神经毒性3例，占9.09%，不良反应发生9例，发生率27.27%，对照组消化道反应4例，占1 2.1 2%，肝功能异常1例，占3.03%，骨髓抑制3例，占9.09%，周围神经毒性2例，占6.06%，不良反应发生10例，发生率30.30%，x2=0.0739，P=0.7857。

2.2 生活质量对比

治疗前，观察组心理功能（64.11±3.37）分，对照组心理功能（63.26±3.11）分，t=1.0647，P=0.2910，观察组物质生活（6 1.8 8±3.2 6）分，对照组物质生活（61.74±3.24）分，t=0.1749，P=0.8616，观察组躯体功能（62.36±3.25）分，对照组躯体功能（62.18±3.17）分，t=0.0885，P=0.9297，观察组社会功能（60.63±3.61）分，对照组社会功能（60.79±3.42）分，t=0.1848，P=0.8539；治疗后，观察组心理功能（76.38±4.51）分，对照组心理功能（70.73±3.86）分，t=5.4675，P=0.0000，观察组物质生活（78.36±4.47）分，对照组物质生活（71.26± 3.61）分，t=7.0986，P=0.0000，观察组躯体功能（77.51±4.76）分，对照组躯体功能（72.17±4.48）分，t=4.6929，P=0.0000，观察组社会功能（75.37±3.97）分，对照组社会功能（70.37±3.11）分，t=5.6954，P=0.0000。

2.3 转移发生率对比

观察组淋巴结转移2例，占6.06%，对照组淋巴结转移8例，占24.24%，x2=4.2429，P=0.0394，观察组腹膜转移1例，占3.03%，对照组腹膜转移7例，占21.21%，x2=5.1207，P=0.0236，观察组没有出现肝脏转移，对照组肝脏转移6例，占18.18%，x2=6.6000，P=0.0101。

3 讨 论

胃癌在恶性肿瘤中具有较高发病率，并且全球每年新发胃癌患者较多，其中中国所占比例较大，并且具有较高死亡率。胃癌发病率仅次于肺癌与肝癌，这种疾病临床症状相对缺乏，患者大多在疾病已到晚期时才会出现明显的症状[3]。临床认为，手术切除是胃癌根治的有效方法，但是仅通过这一种治疗方式进行治疗，并不能取得令人满意的效果，并且部分患者会在术后出现原位复发或远处转移的情况，对患者生存质量影响较大。

早期胃癌最有效的治疗方法就是手术切除，但是很多患者在出现胃肠道反应后才去就诊，这时患者大多处于中晚期，进而失去了最佳手术治疗时期。在临床治疗时，如果仅采用手术切除治疗，并不能彻底清除癌细胞，对患者生命影响较大，因此，必须采取更有效的治疗方式将癌细胞彻底清除[4]。近年来，新辅助治疗技术在不断完善，将其应用于胃癌患者治疗中受到了人们广泛重视。胃癌患者经手术治疗后可以切除原发肿瘤，但是依然存在癌细胞残留体内的情况，在这种情况下，会对肿瘤细胞的生长形成刺激。新辅助化疗组织病理学反应与患者预后呈正相关性，能降低患者肿瘤分期，消除潜在微转移病灶，降低患者术后转移复发的可能性[5]。本研究结果中，不良反应发生率：观察组（27.27%）与对照组（30.30%）相比，P＞0.0 5；治疗前，两组生活质量对比，P＞0.0 5，治疗后，观察组心理功能（7 6.3 8±4.5 1）分，物质生活（78.36±4.47）分，躯体功能（77.51±4.76）分，社会功能（75.37±3.97）分，高于对照组，P＜0.05；观察组淋巴结转移率6.06%，腹膜转移率3.03%，没有出现肝脏转移，低于对照组，P＜0.05。在胃癌综合治疗中，胃癌术后化疗非常重要,能减少术后转移，提高患者生存率。本研究在胃癌根治术后采用替吉奥联合奥沙利铂辅助化疗，其中，奥沙利铂是一种常见化疗药物，对5-氟尿嘧啶及顺铂耐药的肿瘤细胞杀伤作用较好，并且不产生于顺铂的交叉耐药性，作为第3代铂类抗癌药物，其抗癌机制与第一、第2代铂类药物相似，与顺铂相比无肾脏毒性，并且不需要水化[6]。奥沙利铂具有水溶性高，毒性低的特点，安全性好，且出现脱发的风险性低，并且不会对患者肾功能造成损伤。但是单纯奥沙利铂化疗并不能取得令人满意的效果，需联合用药辅助化疗[7]。替吉奥是一种复方制剂，其抗癌机制与5-氟尿嘧啶相同，能发挥对酶的催化作用，进而在肿瘤组织及血浆中发挥药物有效成分，其应用优势保持药物有效浓度，提高抗癌活性，大大减少化疗所带来的不良反应，并且这种药物治疗时，给药方便，临床应用价值较高[8]。奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗并不会增加患者不良反应，具有较高安全性，并且患者转移发生率低，能有效改善患者预后。在胃癌根治术后采用替吉奥联合奥沙利铂辅助化疗，能发挥两种药物协同作用，有效杀死肿瘤细胞，并且能延长患者生存期，有利于患者生活质量的提高[9]。

所以，胃癌根治术后采用替吉奥联合奥沙利铂辅助化疗，不会增加患者化疗不良反应，且转移发生率低，患者生活质量高，具有应用及推广价值。