腔镜辅助下甲状腺切除术与全腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的比较

李宗富，李昊楠 ，丁 梅

（1.唐山职业技术学院临床医学系外科教研室，河北 唐山 063000；2.唐山市协和医院普外一科，河北 唐山 063000）

传统甲状腺切除术有着切口不美观、瘢痕大等缺点，近年来，随着医学技术的发展，临床上对甲状腺切除术的治疗有了一定的改变。腔镜辅助下甲状腺切除术与全腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病都有各自的特点，但都在一定程度上减轻了患者的痛苦。纠其更适合甲状腺疾病的手术疗法，本研究特将两种方法进行比较，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月我院进行治疗的100例甲状腺疾病患者。分组：随机分为两组，观察组50例，对照组50例。所有患者均知情并签署同意书，且经我院伦理委员会审核批准。观察组中，男女比例为11:39；年龄18～75岁，平均（43.8±4.3）岁。对照组中，男女比例为10:40；年龄19～79岁，平均（44.4±4.6）岁。两组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组与观察组均实施常规术前准备（取平卧、头向后仰位）。观察组患者采用腔镜辅助下甲状腺切除术，术前对患者进行浸润麻醉，超声刀作为手术常用器械，以“分-凝-断”法处理患者的血管，再以“凝-分-析”的方法处理患者的腺体。可用负压引流管进行术后引流。

对照组患者采用全腔镜甲状腺切除术进行治疗甲状腺疾病，术前行气管插管麻醉，患者进行手术时需连接气腹机以注入CO2来达到空间扩张的目的。于患者左右乳晕处切口，使用超声刀和微创器械对患者进行甲状腺切除，需在患者乳晕处多放一根多孔引流管。

1.3 观察指标

分析对比两组患者的手术时间、失血量、住院时间、疼痛评分及并发症的情况，使用视觉模拟评分对患者进行疼痛评分。

1.4 统计学方法

引入SPSS 25 . 0 统计学软件处理分析研究结果，（±s）与%分别表示计量、计数资料，t与x2检验。组间比较有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组与对照组患者手术时长分别为（46.32±11.02）min、（112.42±14.62）min；住院时间分别为（3.89±0.63）d、（6.32±0.98）d；失血量分别为（9.39±4.36）分、（21.06±6.9）分；疼痛评分分别为（3.24±1.33）分、（5.57±1.67）分；并发症例数分别为2（0.04）例、5（0.1）例。两组患者在各项指标比较中都有显著差异，观察组患者的住院时间、疼痛评分及并发症情况与对照组相比明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺疾病患者治愈后都会变得自卑、敏感，据研究表明这一系列的变化都与治疗甲状腺疾病时所做的手术有关[1-2]。因较早之前临床上较为常用的是传统甲状腺切除术，所以对患者带来了长时间的心理阴影，但随着近年来医学技术的不断创新，对于以前这一“噩梦”有了挽回的余地，现如今的甲状腺切除术于临床常用的是腔镜辅助下甲状腺切除术与全腔镜甲状腺切除术，两种手术方式较以前都获得了较高认可度，但对比这两种常用的手术方式，无论是从麻醉方式还是到切口大小亦或是切口出血量、术后并发症几率，行腔镜辅助下甲状腺切除术的患者均优于行全腔镜甲状腺切除术的患者。

本研究结果显示观察组与对照组患者手术时长分别为（46.32±11.02）min、（112.42±14.62）min；住院时间分别为（3.89±0.63）d、（6.32±0.98）d；失血量分别为（9.39±4.36）分、（21.06±6.9）分；疼痛评分分别为（3.24±1.33）分、（5.57±1.67）分；并发症例数分别为2（0.04）例、5（0.1）例。由此可见，观察组患者安全性更高、并发症更少、且减少了手术时长及住院天数，值得临床推广。