儿童肝母细胞瘤晚期临床诊疗研究

夏剑锋

（贵州省肿瘤医院，贵州 贵阳 550004）

肝母细胞瘤是儿童常见的肝脏恶性肿瘤，其在儿童肝脏原发恶性肿瘤中占有较大比重[1]。在此种疾病治疗方案，手术治疗联合化学药物治疗已经开始得到应用。本次研究旨在结合儿童肝母细胞瘤晚期患者的治疗情况，对手术治疗联合化学药物治疗的治疗效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的研究样本为2016年12月～2019年1月收治的60名肝母细胞瘤晚期患儿，其中，男28例，女22例，年龄1～9岁，平均（5.4±1.2）岁。

1.2 方法

本次研究采用以回顾性分析为主的研究方法。患儿治疗期间使用的治疗方式为手术治疗与化学药物治疗相结合的方式。针对一些能够完全利用手术方式切除肿瘤的患者，医院优先为其安排手术。在术后分期为〡期的患者的护理过程中医护人员优先为期开展影像学监测与血清APP监测，治疗期间不采用化学药物治疗方案。在术后临床分期为‖期的患者及肿瘤过大，无法直接开展手术治疗的患儿，医护人员在为患者提供肿瘤病理诊断与临床诊断以后，采用化学药物治疗措施，并根据患者的化学药物治疗效果，确定手术时间。在手术治疗结束后，医护人员仍会为此类患者提供化学药物治疗。

治疗工作实施期间，医护人员向患儿家属告知患儿病情，让患儿家属在与化学药物治疗有关的知情协议上签名。患儿的化学治疗方案严格遵循H-2007HB的要求。治疗方案共分为两种，常规治疗方案中使用的药物为顺铂、长春新碱与尿嘧啶。顺铂的用药量为90 mg/m2。长春新碱的用药量为1.5 mg/m3。尿嘧啶的用药量为600 mg/m2。如患儿的临床症状在接受4次治疗以后无明显变化，医护人员会将药物治疗方案调整为以顺铂及阿霉素为主的治疗方案。顺铂的用药量为90 mg/m2，阿霉素的用药量为30mg/m2。

1.3 观察指标

患儿治疗效果与不良反应发生率。

1.4 评价标准

患者的治疗效果分为显效、有效与无效。显效标准为：①患儿治疗后肿瘤基本消失；②影像学检测结果中未发现肿瘤残留证据。有效标准为：①患儿肿瘤面积缩小50%以上；②患儿处于疾病稳定状态；③原发肿瘤无明显增加，且未出现新发肿瘤病灶。无效标准为：①患儿肿瘤体积有所增加；②出现新发肿瘤病灶；③患儿血清AFP浓度值连续2星期超过正常值20%。

1.5 统计学方法

利用SPSS 21.0 软件开展统计学处理，计数资料以数（n）或率（%）描述统计。

2 结 果

2.1 治疗效果

入选患儿中显效患儿例数为45例，有效患儿人数为13例，无效患儿人数为2例，治疗总有效率为96.7%。

2.2 不良反应发生率

治疗期间1名患儿出现肿瘤破裂出血症状，在生命体征平稳以后，患儿出血症状在药物治疗实施后得到改善。3名患儿因呼吸道感染出现听力下降的症状，在呼吸道感染治愈以后，患儿听力恢复正常。患儿治疗期间未出现不可逆性听力受损症状，患儿的不良反应发生率为6.7%。

3 讨 论

儿童肝母细胞瘤的临床表现以腹部包块为主[2]。在此种疾病的治疗方面，明确诊断与准确分期可以为患儿的治疗效果提供一定保障[3]。手术治疗与化学药物治疗相结合的治疗手段的应用，可以在降低不良反应发生率的基础上，促进患者临床症状的改善。

对于儿童肝母细胞瘤晚期患儿而言，手术治疗实施前开展的化学药物治疗可以在一定程度上缩小肿瘤体积，也可以为手术治疗的顺利实施提供保障。儿童干木细胞瘤对阿霉素、顺铂及长春新碱等药物具有一定的敏感性。应用于本次研究的化学药物治疗方案可以让患儿的治疗效果得到改善。根据儿童肝母细胞瘤患儿的实际情况，相关人员需要从疾病分期，转移性疾病及病理分型等因素入手，对患儿的预后进行分析。在患儿无法接受早期手术治疗的情况下，医护人员需要及时给予患儿辅助化学药物治疗。

综上所述，手术治疗与化学药物治疗相结合的治疗手段扎起儿童肝母细胞瘤晚期患儿治疗中发挥着较为重要的作用，此种治疗方式的治疗效果较为理想，具有一定的临床应用价值。