新形势下关于加强公立医院经济管理问题的思考与探讨

■王艳杰

（河南省人民医院）

引 言

当下，中国经济快速发展，各行各业也在不断发展。其中，公立医院作为中国的重要行业，得到了较快的发展。但是，据调查，在公立医院的管理中还存在着一些问题，影响着医院的发展，其中经济管理问题就是重要的一方面。因为公立医院管理直接关系到中国医疗卫生改革的最终成果，所以，公立医院要采取科学合理的经济管理方式，加大创新力度，提高医院经济管理水平，增强医院的核心竞争力，促进医院的持续高质量发展，迫在眉睫。所以，文章对此问题做出深入的说明。

1 公立医院经济管理存在的问题

1.1 公立医院成本管理缺乏科学合理性

影响公立医院经济管理的重要原因就是在成本的管控方面存在着不足，成本支出问题严重，影响医院的经济效益。此外，在众多成本管理问题中，人力资源成本是最严重的一项，人力资源分配存在着不合理性，科室的专业人员不足等，这都影响着公立医院的经济管理水平。同时，在一些医疗设备和材料上，特别是高值耗材，也存在着一些问题，比如随意支取和浪费等情况，增加患者负担。

1.2 公立医院经济管理制度混乱

公立医院中，除了部分医务人员，还有一些行管后勤人员，但是如果医务人员比较少，而管理人员臃肿，也会制约公立医院的健康发展。同时，公立医院内部的管理体制僵化，只是一味的采取以往的经济管理模式，并没有做出创新，这就不利于经济管理工作效率的提高。

1.3 缺乏经济管理方面的人才

造成公立医院出现经济管理问题的另一个重要的原因就是缺乏专业的经济管理人才。受到医院的一些体制和其他因素的影响，公立医院的经济管理队伍存在着许多问题，像是人员老化、管理模式和方法单一以及管理力量薄弱，此外，还有一些医院的经济管理、财务分析会计人员较少，这很难满足当前公立医院经济管理工作的实际需要。

还有一些经济管理人员自身的管理能力较低，对经济管理方面的知识以及技能缺乏，无法从事经济管理工作，这对经济管理工作会带来不利的影响。同时，在人才资源培养方面，公立医院还没有形成科学合理的经济管理人才的培养模式，同时尚未创建完善的管理机制和发展环境，优秀管理人才辞职，存在严重人才流失等情况。

1.4 公立医院经济管理制度不完善

经济管理制度不完善包括许多问题，并不是简单的一方面。首先，公立医院的经济管理人员对资源资金的使用和管理情况没有做出合理的规范和汇总，这就会导致资金在审核使用环节中出现漏洞，资金的安全性、稳定性、使用效率都会大大的降低，这就会造成公立医院工作中所需要的资金短缺，这就直接影响到公立医院的经济效益和社会效益。其次，公立医院的相关人员对经济管理的方法不合理。这主要表现在公立医院内部的相关部门不能制定良好有效的监管方法和措施，只是随意的应付一下，管理的流程也存在着许多问题，比如，为了节省时间，不按照事先规定好的流程进行审核，这都不利于经济管理水平的提高。

1.5 经济管理队伍小

最后一个影响公立医院经济管理工作有效实施的就是管理的队伍规模小，被赋予的管理权小，这就很难调动公立医院内部经济管理人员的积极性。在公立医院中，如果你付出的努力和别人一样多，但是得到的回报却很少，这肯定会影响一个人的干劲。其次，经济管理设备的落后，办公的环境和条件如果比较差，经济管理人员不能在好的环境中工作，这也是公立医院经济管理出现问题的重要原因，这也不会提高公立医院经济管理的效率。

2 新形势下加强公立医院经济管理的策略

2.1 加强公立医院财务管理

要想提高公立医院的经济管理水平，就要针对上述出现的问题，采取相对应的解决办法和措施。首先，公立医院经济管理人员必须要重视财务管理工作，因为财务管理直接影响到医院的生存和发展。在新形势下，公立医院经济管理人员要结合医院的具体发展情况，科学合理分配医疗资源，提高对预算管理重视度，充分发挥医院经费用到重点项目上。首先，要完善现有的预算管理体制，在公立医院经济管理工作中，预算管理存在着很大的难度，由于缺乏制度方面的保障，预算很难得到落实。因此，针对此问题，笔者归纳了几点做法：首先，对医院的资金使用情况做出细致的分析，建立专门的预算管理小组，整合医院的预算;其次，预算的管理坚持科学性原则，这样才能提升预算的刚性;最后，预算工作完成后，考核工作要做到公平合理。经济管理部门要对每个科室的预算执行情况进行考核，做好赏罚分明，针对预算执行未达标科室，必须要明确问题出现的原因，给予合理性建议，为全面预算的落实打下良好基础。

2.2 建立全新的经济管理制度

随着公立医院的不断发展，传统的经济管理模式已经不再适用当下资金使用的新情况，所以建立健全全新的经济管理制度是非常有必要的。这就需要公立医院中相关的经济管理人员根据当下医院内部资金使用的具体情况，做出有针对性的管理措施。同时，公立医院内部的经济管理工作人员要加强和其他医护或者工作人员的联系和互动，多多听从他们的反应和呼声，并且还要做好相关的问卷调查，让整个公立医院的工作人员都能够表达自己对资金使用情况的看法。最后相关的负责人就要汇总这些意见，制定出科学合理的经济管理制度。此外，还可以利用信息化方式开展经济管理工作。当下，随着科学技术的发展，数字化多媒体手段越来越广泛的应用在各项工作和领域之中。其中，公立医院经济管理也可以利用现代化手段。比如，相关的经济管理人员可以利用信息化手段，把医院的资金使用情况做出细致的汇总。同时还可以在网络上建立一个平台，让工作人员发表提高经济管理水平的意见和建议，提供一些有益的借鉴。

2.3 加强公立医院经济管理人才队伍建设

人才是一个国家必不可少的，无论哪个行业，都需要良好的人才做支撑。公立医院必须要加大对人才队伍建设的重视力度，加大对经济管理人员的培训力度，并且通过具体的实践，提高他们的经济管理能力。此外，公立医院还可以邀请相关的经济管理专家，通过开展一些专家讲座，给经济管理人员介绍有关经济管理的方法和策略，让这些经济管理人员对相关的经济管理知识和理念有细致的了解。还要建立一支有工作经验和能力的经济管理团队，通过团队的建设，能够形成新的经济管理理念，这样能够推动该公立医院经济管理工作的发展。最后，公立医院聘用的经济管理人员也要经过层层考核，还可以制定人才引进计划，保证人才智力支撑，提高医院的竞争力。因为只有这样，才能选择出最优秀的经济管理人才，在经济管理工作中才能更好的发挥自己的能力，最终推动公立医院的高质量全面发展。另外，公立医院也可以技术下沉扶持县、乡镇医院的发展，给他们提供技术、资金、设备支持，建立医联体、互联互通，这样就可以缓解人民群众看病难，进而为公立医院打造人民医院服务人民良好的形象，提升公立医院的品牌竞争力，为医院的高质量发展提供保障。

结 语

公立医院的经济管理水平直接关系到医院的整体管理水平，对医院的稳定发展有重要的影响。新形势下，公立医院要加强对相关经济人员的培训力度，还要建立优质的经济管理队伍，加大财务管理水平，通过这些方式，切实的加强公立医院经济管理水平，更好地满足公立医院经济管理工作实际需要，为公立医院的高质量持续稳定发展打下良好的基础。