《药物化学》局部麻醉药教学设计

李绣菊 李玉龙 邓 伟 胡 超 黄 芳

(铜仁职业技术学院，药学院，贵州 铜仁 554300)

教学教学，教为主导，学为主体。故首先要对教学选题和学生进行分析，然后才有教学过程和教学反思。因此本次教学设计从以下四个方面展开，分别是选题分析、学情分析、教学过程和教学反思。

1 选题分析

1.1 选题内容

教材分析首先是教材内容的选取。本作品选用的教材为我校李玉龙副教授主编的校本教材《药物化学》。选取的内容为第三章“麻醉药”的第二节“局部麻醉药”(以下简称局麻药)。

1.2 选题性质

麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，能使整个机体或局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，因此，麻醉药属于国家特殊管制药物，但也是医疗实践中必须的一类药品。本节的知识点与药物分析、药事管理、药理学等课程的知识点相通，具有很强的实用性。

2 学情分析

学生是教学的主体，因此需要对学生知识技能基础和学习态度及学习能力进行分析。我院高职学生经过一年的学习，对化学知识有一定的基础，同时对药物化学这门课程有新鲜感和探究欲。但是仍然存在知识基础薄弱，技能欠缺；学习兴趣不高、动力不足；并且由于学习方法不当，学习能力亟待提高。因此总体上采用的教学策略有因材施教、循序渐进、解决重难点、提高课堂教学质量。教学策略在第三部分教学过程实现。

3 教学过程

3.1 教学目标

3.1.1 知识目标

掌握局麻药的结构分类与常见药(盐酸普鲁卡因和盐酸利多卡因)；温习有机化学知识—官能团的识别后分析局麻药的构效关系、稳定性及原因。

3.1.2 技能目标

能够识别记忆常用局麻药的化学名称、结构及性质；掌握重氮化偶合反应、酯键和酰胺键的水解、生物碱沉淀反应、盐酸盐的水溶性等重点反应；学会应用局麻药的理化性质解决药物的调剂、贮存保管及临床使用等问题。

3.1.3 素质目标

了解局麻药的发展史；了解滥用麻醉药品的重要性，培养学生合理用药意识，养成严谨的职业道德和工作态度[1]。

3.2 教学重难点

重点：盐酸普鲁卡因和利多卡因的理化性质、鉴别和作用特点。

难点：局麻药的分类及构效关系；重氮化偶合反应。

3.3 教学内容

3.3.1 情境导入法引入新课

创设情境，激发兴趣与导入新课并行。在讲授本课内容之前，可通过讲述著名音乐天才“迈克尔.杰克逊”死亡之谜引入麻醉药异丙酚。异丙酚是临床麻醉过程中一种常用的全身麻醉药，用异丙酚给迈克尔催眠属于大材小用，止痛效果也不佳，增加了额外的风险。

此外还可以通过一些问题如麻醉药的生活应用有哪些？大家知道卡因类的局麻药有多少？如何比较卡因类局麻药的作用特点，其差异是如何造成的？麻醉药剂量控制的重要性等案例，激发学生的学习兴趣，调动学习积极性，从而引入麻醉药和局部麻醉药的概念。

3.3.2 药物性质对比学习

局麻药按化学结构类型可分为芳酸酯类、酰胺类和其他类。其中典型代表药物为盐酸普鲁卡因和利多卡因，二者结构存在酯键和酰胺键的异同，通过二者结构性质的分析，可得出局麻药的结构分类。并且通过盐酸普鲁卡因可以认识芳酸酯类药物的结构特点，通过利多卡因可以认识酰胺类药物的结构特点。

3.3.3 启发引导，促进学生思考式学习

教学过程中，不断引入新问题进行启发式和互动式教学。如：盐酸普鲁卡因注射液保存不当会变色是什么原因？和什么结构有关？制备注射剂应采取什么措施？通过这些问题引导学生辨析盐酸普鲁卡因的结构式和官能团的化学性质。

3.3.4 盐酸普鲁卡因构性关系分析

借助案例分析法，结合案例中的问题，对盐酸普鲁卡因的结构进行构性关系分析。从它的结构分析出相应的理化性质。

盐酸普鲁卡因的化学名称为4-氨基苯甲酸-2-(二乙胺基)乙酯盐酸盐，结构主要包含芳伯氨基，酯基，叔胺和盐酸盐部分。

(1)盐酸普鲁卡因的芳伯氨基显碱性，易被氧化，因此宜遮光、密封保存。另外氧、pH及温度升高、紫外线、重金属离子等均可加速其氧化，故配制盐酸普鲁卡因注射液时，应调节pH为3.5～5.5之间，并严格控制灭菌温度和时间。此外，芳伯氨基会发生重要的重氮偶合化反应，即：在稀盐酸中与亚硝酸钠生成重氮盐，加碱性β-萘酚试液发生偶合反应，生成红色的偶氮化合物。

(2)盐酸普鲁卡因结构中的酯键容易水解，尤其是pH或温度升高，水解均加快。可以根据异羟肟酸铁反应鉴别酯类。

(3)盐酸普鲁卡因的叔胺显碱性，鉴别可根据与生物碱沉淀试剂反应生成沉淀，即与碘化铋钾试液、碘试液、碘化汞钾试液、氯化金试液和苦味酸等反应生成沉淀。

(4)盐酸普鲁卡因是强酸弱碱盐，故显酸性，易溶于水，能与碱反应，生成浑浊或沉淀，故不能与碱性药物配伍使用。

同样的分析利多卡因的构性关系。对比二者的性质异同。最后分析局麻药的构效关系。

3.4 教学手段

3.4.1 常规教学手段

在教材分析和学情分析的基础上，采用多种教学手段，以情景教学为切入点，以讲授法为主，案例教学法为辅，用启发性教学、互动式教学法加强课堂互动。

3.4.2 信息化教学

除了常用的教学手段之外，引入信息化教学。借助学习通、蓝墨云班课等信息化教学软件进行信息化教学，课前签到，课堂任务互动如投票、选人、抢答、主题讨论、课堂测验、问卷、评分等均能够让同学们最大程度的参与到课堂教学中来。课堂测验和作业中设置单选、多选、填空、判断等题型可以及时检测到同学们对本节课的知识掌握情况，如：盐酸普鲁卡因最易溶于哪种试剂？属于局麻药中的哪一类？局麻药的分类？写出局部麻醉药的名词解释。根据学生回答问题的情况，便于老师进行教学评价与考核，以及教学反思。

3.5 教学评价与考核

本课程的评价，从学生评价、同行评价和督导评价三方面展开。学生评价方式有调查问卷、考试、学习通或者我校AIC信息化平台教学反馈；同行评价包括教研活动、课程组和其他同行教师的听课互评。督导评价从后续课程评价方面展开。

本课程突出考核学生的职业能力和职业素养，采用过程评价如考勤、作业、课堂提问、学习态度等占20%；技能考核如基本操作技能、综合实训及实训报告等占30%；理论考核如随堂测验和考试等占50%。

4 教学反思

4.1 存在的问题

课堂教学中存在的问题有：有机化学知识基础薄弱，对药物结构的掌握存在一定难度；学生上课积极性不高；教学创新性有待加强。

4.2 课程导向

通过本节课的教学设计，反思后得出今后的课程导向：在教学中应该让授课内容应符合药学专业人才培养目标，符合执业药师等国家职业资格统一考试标准。其次，授课内容应该结合教学前沿，满足实际工作岗位需求，切实提高学生的职业核心能力，培养学生的职业道德。

4.3 教学总结

4.3.1 以“教”为主导，以“学”为主体

教师充分发挥引导作用，用多媒体展示药物以及准备实体药物等教学工具激发学生的学习兴趣；以社会用药的热点话题和处方分析等实际事例进行浅显化、通俗化的讲授，以提高教学效率。同时教学中引入真实案例，采用启发式讨论等教学方法，激发学生的学习动机，发挥学生的主体作用。从而达到了预定的教学效果。总之教学手段方法运用合理，保证了教学效果。

4.3.2 渗透职业教育理念，培养学生职业道德[1]

麻醉药是特殊管理的药品，大多数与毒品之间没有明显的界限，在课堂上可及时引入药事管理与法规等相关内容，让学生在学习药物化学的同时牢固树立合理用药意识，保证用药安全和用药疗效，防止药源性疾病的发生。同时在课堂上渗透职业教育理念，使学生养成良好的职业道德和实事求是的工作态度，使学生更快更好地得到锻炼，更好地服务社会。

*基金项目：tzky-2019年-JY12号(铜仁职业技术学院课题)。